В начале 2022 года ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С. С. Гагарина» был составлен, принят и утверждён план по дополнительной диспансеризации определённых групп взрослого населения в количестве 3450 человек.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.
В поликлинике ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» созданы все условия для проведения диспансеризации. В 2013г. создано отделение медицинской профилактики, где всем обращающимся заводится медицинская документация и с каждым индивидуально проводится беседа и краткое профилактическое консультирование.
Городское население проходит диспансеризацию в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина», где созданы все необходимые условия для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров. Ведут приём терапевты, узкие специалисты. Проводятся рентген-обследования, на современном Rn аппарате, флюорографические обследования на цифровом аппарате с малой дозой облучения, РКТ-обследования, маммографические обследования. Проводятся УЗИ-обследования, ЭХО-КТ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
Клиническая лаборатория оснащена современным медицинским оборудованием. Проводятся общеклинические анализы крови, мочи и биохимические анализы на онкомаркеры, простат-специфический антиген.
Сельское население осматривалось выездной бригадой, в состав которой входили врач-терапевт, врач-окулист, акушерка смотрового кабинета, медсестра для проведения ЭКГ, медсестра для взятия анализов, медсестра для измерения внутриглазного давления, медсестра кабинета профилактики.
Состоялось 18 выездов в село бригадой ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина», осмотрено 835 человек.
Лица, нуждающиеся в проведении флюорографических и маммографических обследованиях, были доставлены нашим транспортом в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» для проведения этих обследований.
Для осмотра сельского населения был привлечён Богородицкий мобильный рентгеновский комплекс.
Осуществлено 6 выездов. Обследовано 288 человек, из них флюорографические обследования- 189 человек, маммографические обследования- 99 человек.
С помощью Щёкинского мобильного комплекса осуществлено 5 выездов , было осмотрено 183 человека.
Для осмотра сельского населения также привлекались специалисты областной больницы: эндокринолог (2 выезда), невропатолог (2 выезда).
Осмотрено население по диспансеризации 3891 чел., что составляет 112,7%, из них УВОВ 129 чел. Законченных случаев и случаев, представленных к оплате 3891, из них оплачено 3621.
Установлены группы состояния здоровья:
1 группа- 438 чел.
2 группа- 462 чел.
3 группа- 2986 чел. При формировании 3 группы здоровья в нее ошибочно были включены лица, имевшие ранее хронические заболевания. Число лиц с впервые выявленной патологией составляет – 264 человека.
Количество граждан с выявленными факторами риска и хроническими неинфекционными заболеваниями- 264 человек, из них:
Ожирение- 49
Хр. холецистит- 23
Гипертония- 12
Сахарный диабет- 8
Нарушение толерантности к глюкозе- 12
Полинейропатия н/к- 1
Болезнь Паркинсона- 1
Гиперхолестеринемия- 49
Аденома простаты- 25
ПИКС- 2
Плеврит- 2
Геморрой- 2
Хр. гастрит- 5
Хр. пиелонефрит- 8
Мастопатия- 30
Глаукома- 2
Туберкулёз лёгких- 2
Узловой зоб- 1
Аллергический дерматит- 1
ДЭП- 4
Атеросклеротическая болезнь сердца- 1
ЖКБ- 5
Хр. цистит- 3
Эритремия- 1
Онкозаболевания 15 чел.:
расшифровка по нозологиям:
Молочной железы — 4;
2 стадия — 2человека,
3 стадия – 2 человека,
Заболевание простаты — 2;
1 стадия – 1 человек; 3 стадия – 1 человек,
Заболевание желудка — 1
4 стадия – 1 человек,
Заболевание почек — 2
4 стадия – 1 человек; 3 стадия – 1 человек,
Заболевание лёгких — 3
4 стадия – 2 человека; 3 стадия – 1 человека,
Заболевание прямой кишки — 1
1 стадия – 1 человек,
Заболевание гортани — 1
2 стадия – 1 человек,
Лимфолейкоз — 1
1 стадия – 1 человек.
Направлено на 2 этап – 240 человек. Завершили 2 этап – 116 человек, т.е. диагноз был верифицирован.
На 2 этап направлялись лица с гиперхолестеринемией, заболеваниями женской половой системы, с нарушением толерантности к глюкозе, с мастопатией, с подозрениями на онкозаболевания, туберкулез.
Распределение лиц, направленных на 2 этап по нозологиям:
— нарушение толерантности к глюкозе – 22 человека;
— полинейропатия – 1 человек;
— ЖКБ — 1 человек;
— гиперхолестеринемия – 47 человек;
— болезнь Паркинсона – 1 человек;
— аденома простаты – 22 человека;
— атеросклеротическая болезнь сердца — 1 человек;
— сахарный диабет – 4 человека;
— пневмония — 1 человек;
— подозрение на очаговое образование молочных желез – 16 человек;
— офтальмогипертензия — 1 человек;
— кольпит – 27 человек;
— болезни женских половых органов — 10 человек;
— геморрой — 4 человека;
— гиперкератоз — 1 человек;
— язвенная болезнь желудка – 2 человека;
— заболевание желудка — 1 человек;
— фиброаденома молочной железы — 2 человека;
— фиброзно–кистозная мастопатия — 19 человек;
— хроническая обструктивная болезнь легких — 1 человек;
— грыжа пищевода — 1 человек;
— туберкулез легких — 2 человека;
— инфекция мочевыводящих путей — 1 человек;
— острый цистит — 1 человек;
— заболевание почки — 1 человек;
— хронический простатит — 1 человек;
— жировая инволюция молочных желез — 1 человек;
— подозрение на заболевание предстательной железы – 2 человека;
— подозрение на образование желудка — 2 человека;
— подозрение на образование кишечника — 1 человек;
— подозрение на образование легких — 3 человека;
— образование головки поджелудочной железы – 1 человек;
— заболевание молочных желез — 4 человека;
— мочекаменная болезнь — 1 человек;
— дисплазия — 1 человек;
— хронический лимфолейкоз — 1 человек;
— эндометрит — 1 человек;
— хронический бронхит — 1 человек;
— подозрение на заболевание кожи — 1 человек;
— образование печени — 1 человек.
Завершившие 2 этап:
— нарушение толерантности к глюкозе – 12 человек;
— полинейропатия – 1 человек;
— ЖКБ — 1 человек;
— гиперхолестеринемия – 29 человек;
— болезнь Паркинсона – 1 человек;
— аденома простаты – 7 человек;
— атеросклеротическая болезнь сердца — 1 человек;
— сахарный диабет – 2 человека;
— пневмония — 1 человек;
— офтальмогипертензия — 1 человек;
— кольпит – 6 человек;
— болезни женских половых органов — 3 человека;
— геморрой — 3 человека;
— гиперкератоз — 1 человек;
— язвенная болезнь желудка – 1 человек;
— заболевание желудка — 1 человек;
— заболевание прямой кишки – 1 человек;
— заболевание гортани – 1 человек;
— фиброаденома молочной железы — 1 человек;
— фиброзно – кистозная мастопатия — 14 человек;
— хроническая обструктивная болезнь легких — 1 человек;
— грыжа пищевода — 1 человек;
— туберкулез легких — 2 человека;
— инфекция мочевыводящих путей –
— заболевание почки – 2 человека;
— жировая инволюция молочных желез — 1 человек;
— заболевание предстательной железы – 2 человека;
— заболевание легкого — 3 человека;
— мочекаменная болезнь — 1 человек;
— хронический лимфолейкоз — 1 человек;
Ввиду того, что некорректно сформирована 3 группа здоровья, процент направленных на 2 этап оказался низкий – 7,3%. На самом деле при впервые выявленной патологии у 264 лиц, направлено на 2 этап 240 человек, что составило 90,9 %.
Процент обследованных и завершивших 2 этап составил 48,3%. Низкий процент завершивших 2 этап имеет 2 причины:
1) в большинстве случаев (67 человек) отказались от дополнительного исследования:
— колоноскопии;
— от дорогостоящего обследования (МРТ, сцинтиграфии, миографии, холтеровского мониторирования).
На эти исследования квот не было. В основном это лица пожилого возраста из сельской местности, малоимущие граждане.
2) остальные лица находятся на этапе дообследования.
Второй этап диспансеризации включает в себя:
— углубленное профилактическое консультирование, которое проводит медсестра кабинета медицинской профилактики. Углубленное профилактическое консультирование получили 706 человек ( 2 и 3 группа здоровья);
— групповое профилактическое консультирование, которое проводится в центре здоровья. У нас направлено в центр здоровья 319 человек: из них со 2 группой здоровья – 251 человек, 3 группа здоровья – 68 человек.
При выезде специалистами городской больницы №7 проводилось групповое профилактическое консультирование, на котором присутствовали 35 человек.
Вопрос о диспансеризации мы обсуждали на каждом заседании общественного совета. Сегодня мы подводим итоги диспансеризации за год. Что положительного мы имеем- план по диспансеризации выполнен на 112%. Выявлено первичных заболеваний у 264 лиц. Среди них такие как туберкулёз, онкологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гиперхолестеринемия. Поэтому имеется положительная тенденция к дальнейшему продолжению проведения диспансеризации в 2016г.
Но есть у нас и недочёты — не сработали по отдельным позициям:
1. низкий процент направленных на 2 этап- 7,3% (план 25-30%) , 3,3% завершили 2 этап;
2. низкий процент оплаты лиц, направленных на 2 этап- 75,2%.
Поэтому нам необходимо наладить более чёткое распределение лиц по группам здоровья, своевременное направление лиц с 3 группой состояния здоровья на 2 этап диспансеризации, своевременное проведение углубленного профилактического консультирования, углубленного группового консультирования. Необходимо активизировать работу по получению результатов проведённых исследований в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения и его завершения.