ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Основное об артериальной  гипертонии

Какое артериальное давление считается нормальным?

Независимо от возраста нормальным АД является давление до 140\90 мм.рт.ст. Если у Вас гипертония вместе с  ИБС и \ или сахарным диабетом, и \ или заболеванием почек, то уровень давления должен быть ниже 130\80 мм.рт.ст. Не рекомендуется снижение АД ниже 110\70мм.рт.ст.

Что такое артериальная гипертония?

Если Ваше давление на протяжении трех измерений превышает показатель 140\90 мм.рт.ст., то у Вас повышенное давление ,т.е. артериальная гипертония.

Чем опасна артериальная гипертония?

Повышается риск нарушения работы сердца- аритмии. Нарушается кровоснабжение мышцы сердца, что приводит к приступам стенокардии, а также может вызвать появление отеков на ногах, одышку и утомляемость- это состояние называют сердечной недостаточностью.

Нередко повышение АД приводит к нарушению работы почек. Стойкое повышение АД способствует расстройству памяти и ухудшению зрения.

При повышенном АД ускоряется развитие атеросклероза в аорте , артериях сердца, головного мозга, органов зрения ,почек. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосудов , что приводит к развитию ишемической болезни сердца, в т.ч. инфаркту миокарда. В случае наличия бляшек в сосудах головного мозга может развиться инсульт. Очень высокое АД может вызвать разрыв кровеносных сосудов головного мозга, что приводит к кровоизлиянию в мозг  и внезапной смерти.

Как лечить артериальную гипертонию?

Первым шагом в лечении гипертонии является диета и изменение образа жизни.

Второй шаг – применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Никогда не назначайте себе лекарство сами. Только врач может определить, какое лекарство и в какой дозе Вам необходимо принимать!

Помните ! Гипертонию нужно лечить постоянно . Никогда не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приема гипотензивных препаратов ведет к обратному повышению артериального давления.

Что можно изменить в образе жизни?

  — Больше двигайтесь (гуляйте ежедневно на свежем воздухе);

  — Нормализуйте  свой вес;

  — Увеличьте потребление растительной пищи, ограничьте употребление животных жиров;

   — Сократите количество употребляемой соли до 5 г в день;

   — Ограничьте потребление алкогольных напитков;

   — Откажитесь от курения!

Клинико-диагностические исследования

ВОПОС: Почему результаты анализов, полученные в различных лабораториях могут отличаться????

ОТВЕТ: Сравнение результатов анализов, полученных в разных лабораториях, является некорректным из-за различия в методиках исследования, единицах измерения, используемого оборудования и т.д. Поэтому, рекомендуется сдавать анализы в одной лаборатории. Сравнение таких результатов  является наиболее правильным и корректным.

ВОПРОС: Как  подготовиться к сдаче анализов?

ОТВЕТ: Каждый из нас время от времени сталкивается с необходимостью сдавать какие-либо анализы и проходить обследование. Казалось бы, ничего особенного в этом нет: сдал необходимый материал в лабораторию и через некоторое время забрал выписку с результатом.

Однако это не совсем так: в большинстве случаев для получения точных результатов анализов требуется не только профессионализм лаборантов, но и соблюдение некоторых правил самим пациентом. В противном случае какой-нибудь неучтенный фактор может повлиять на результат диагностики, а значит, и последующее лечение.

Анализы крови

Кровь на общий анализ и биохимическое исследование всегда сдают в утренние часы. За 8 часов до этого рекомендуется ничего не есть. Пить можно только воду. В тех случаях, когда исследуется липидный состав крови, например, жиры или холестерин, голодать придется 12 часов. Не следует даже жевать жвачку. Если кровь сдается только на общий анализ, то диетическими рекомендациями можно пренебречь.

Это важно! Накануне сдачи лабораторных анализов не рекомендуются повышенные физические нагрузки, прием алкоголя и крайне желательно не курить перед сдачей крови на биохимический анализ. Прописанные врачом лекарства, как правило, принимаются в обычном режиме.

Особенно внимательно нужно отнестись к анализу крови на глюкозу. Если исследуется уровень глюкозы натощак, то предварительное голодание продолжается 8 часов. В более сложном случае пациенту назначают точное время приема пищи и забора крови.

Кровь на гормоны тоже сдают не позднее 8–9 часов утра, поскольку их количество может сильно изменяться в течение суток. Женщинам необходимо проходить гормональное обследование в определенные дни менструального цикла (на 5–7 день, если врач не назначил другого времени), т.к. он очень сильно влияет на уровень не только половых, но и многих других гормонов.

Тем пациентам, кто постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо предупредить об этом врача, так как многие лекарственные средства сильно искажают результаты анализов. В этом случае их временно отменяют.

Исследование мочи

За день до сдачи мочи не следует употреблять продукты и лекарства, способные изменить цвет мочи. Женщинам обычно не рекомендуется сдавать такие анализы во время менструации.

Для большинства анализов необходимо собрать часть мочи в процессе первого утреннего визита в туалет. Собирать мочу лучше всего в специальный стерильный контейнер, взятый в лаборатории или приобретенные в аптеке.

Это важно! Перед сбором мочи выполняется тщательная гигиеническая подготовка (включая руки).

Подготовленный контейнер желательно сразу же доставить в лабораторию, поскольку в противном случае результаты исследования могут быть неточными.

Подготовка к исследованию кала

В большинстве случаев подготовки к сдаче анализов кала не требуется. Пациенту рекомендуется придерживаться привычной диеты, а также не проводить накануне каких-либо ректальных манипуляций: клизм, промываний, использования свечей.

Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо предупредить лечащего врача.

Несколько большая подготовка требуется в случае, если речь идет о сдаче кала на скрытую кровь или копрограмму – здесь есть некоторые детали, о которых нужно помнить. Кал на скрытую кровь не сдают во время менструации или кровоточивости при геморрое. Копрологическое исследование кала не совместимо с предшествующей рентгенографией желудка и кишечника (проводится не ранее чем через 2 суток после рентгенографии).

За 3 дня до копрологического исследования рекомендуют перейти на сбалансированную диету: продукты, богатые растительными волокнами (крупы, овощи), отказаться от красного мяса (говядины, баранины).
Метод сбора материала для исследования довольно прост, главное, что требуется от пациента – это использовать стерильный контейнер, соблюдать личную гигиену и избегать загрязнения образца мочой. Заполненный контейнер следует как можно быстрее доставить в лабораторию.

Данные рекомендации являются общепринятыми. Правила сдачи  конкретных  видов исследования мочи, крови, кала и т.д.  может пояснить  Вам лечащий врач, медицинская сестра или лаборант.

ВОПРОС: Как подготовиться к сдаче анализов на глюкозу крови?

ОТВЕТ: Сдать анализ крови на глюкозу может понадобиться по различным причинам. Конечно, самая распространенная и неприятная задача – это проверка адекватности контроля над сахарным диабетом. Но иногда проверка показателя проводится в плановом порядке. Например, при ежегодном профосмотре, дополнительной диспансеризации, подготовке к оперативному вмешательству и т.д. Для определения используется венозная или капиллярная кровь.

В зависимости от способа забора крови допустимые значения будут слегка отличаться.

Часто нарушение правил подготовки может существенно исказить конечные результаты исследования. Мало кто знает, что перед анализом крови на глюкозу категорически нельзя нервничать или выполнять серьезную умственную работу. Глюкоза при стрессе может заметно повышаться!!! Конечно, такое явление  при отсутствии диабета носит лишь эпизодический характер. Но является очень неприятным моментам, способным доставить массу беспокойства самому пациенту и наблюдающим его докторам. Еще один важный момент, которые часто забывают взрослые люди и маленькие дети: перед сдачей капиллярной крови обязательно нужно помыть руки!! Эта важная гигиеническая процедура обеспечит безопасность и исключит искажения результатов по внешним причинам.

Основные правила сдачи:

1)    При сдаче крови натощак подразумевается 8-ми часовое, а еще лучше, 12-ти часовое голодание. Пить в течение этого времени можно только воду.

2)    Не рекомендуется в это утро чистить зубы сахаросодержащей пастой.

3)    Перед любым анализом на глюкозу нельзя курить. К слову, при диабете курение вовсе желательно исключить из повседневных привычек.

4)    Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо предупредить лечащего врача.

5)    В период простуд и иных острых инфекций результат возможен ложноположительный.

6)    Накануне назначенного дня исследования не стоит участвовать в обильных застольях, плотно кушать перед сном. Алкоголь и сладкие напитки строго запрещаются, а также, не следует заниматься активным спортом.

7)    Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, ультразвук, рентгенография, физиолечение и т.д.) анализ на глюкозу сдавать нельзя.

Конечно, бездействовать и непривычно лежать на диване перед анализом сутки напролет тоже не стоит. Правильное решение: питаться и двигаться в обычном ритме без стрессов и излишних нагрузок.

Анестезиология

Вреден ли наркоз?

Любой анестезиолог всегда может определить для себя как прошёл наркоз для больного: хорошо или плохо. Хорошо – это когда всё прошло в обычном режиме и без каких-либо эксцессов: сердце и лёгкие работали удовлетворительно, а также не развилось никаких осложнений анестезии. Наркоз прошёл плохо – это когда что-либо пошло не так – то ли развились явные наркозные осложнения, то ли во время анестезии происходили серьёзные сдвиги в работе сердца или лёгких, прошедшие неприметно для хирурга и пациента, однако оставшиеся замеченными для анестезиолога.

Если наркоз прошёл «хорошо», то можно с большой уверенностью заключить, что на продолжительности жизни такая анестезия никак не отразится, хотя не исключены другие вредные эффекты анестезии на здоровье пациента, к примеру, ухудшение памятивыпадение волос и пр. В том случае, когда анестезия прошла «плохо», исключить её негативного воздействия на длительность жизни пациента не представляется возможным.

Интересно, что анестезиолог может судить об успешности проведённой им анестезии только с позиции очевидных наркозных осложнений, и то лишь в конкретный временной промежуток, ограниченный периодом пребывания пациента в клинике. То есть анестезиолог может судить о прошедшей анестезии только здесь и сейчас, анестезиолог может точно и однозначно говорить только о том, что пациент после наркоза остался жив или, что не развилось никаких явных осложнений анестезии. К большому сожалению, научные исследования пока не могут дать однозначного заключения о том, вреден ли наркоз или нет. Наркоз всё-таки не безвреден и не безопасен. В тоже время следует ясно понимать, что потенциальный вред наркоза в сотни и тысячи раз меньше той опасности, которая таит в себе болезнь в случае отказа от её хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть максимально нивелированы.

Чего нельзя делать после операции и наркоза?

  • Не садитесь за руль автомобиля в течение 24 часов. После анестезии может нарушаться скорость реакции на изменение дорожной обстановки, возможно наличие выраженной сонливости, а также может несколько изменяться мышление и рассудительность.
  • В течение суток после анестезии не работайте со сложным техническим оборудованием, которое при не правильной его эксплуатации может представлять опасность для Вашего здоровья. Поэтому, по причинам указанным в вышестоящем пункте, не используйте газонокосилку, бензопилу и другую технику.
  • Не принимайте ни каких важных решений, а также не подписывайте никаких документов в течение 24 часов, так как после наркоза и операции есть риск нарушения не только физической активности, но и изменения Вашего умственного состояния. День после операции Вы должны провести в отдыхе.
  • Не принимайте после анестезии никаких лекарств, если только прием последних не был согласован с Вашим лечащим доктором. Некоторые лекарства могут неблагоприятно взаимодействовать с препаратами, использовавшимися для анестезии и наркоза, к примеру, снотворные, транквилизаторы и другие.
  • В течение суток после наркоза исключите приём алкоголя. Алкоголь в сочетании с лекарствами, использованными для анестезии, может оказать крайне отрицательное влияние на Ваш организм. Под алкоголем подразумеваются не только крепкие спиртные напитки, но и такие напитки, содержащие алкоголь, как коктейли, пиво и вино.

Хирургия

Какие операции делаются в хирургическом отделении ГУЗ «Плавская ЦРБ»?

        В ГУЗ «Плавская ЦРБ» производится оказание экстренной (неотложной) хирургической помощи и плановая хирургическая помощь.

         Экстренная хирургическая помощь оказывается в полном объеме при всех острых заболеваниях и травмах. Это заболевания: остры  аппендицит, ущемленные грыжи, острые холециститы, острый деструктивный панкреатит, перфоративные и кровоточащие язвы и опухоли желудка и кишечника. при травме: металлоостеосинтез переломов костей, первичный шов поврежденных сухожилий; трепанации черепа при внутричерепной гематоме; при травме органов брюшной полости с повреждением печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и кишечника, почек и мочевого пузыря; при травме грудной клетки с повреждением сердца и легких.

         Плановая хирургическая помощь оказывается при таких заболеваниях, как: операции при заболеваниях мужских половых органов (водянка яичек, фимоз, расширение вен семенного канатика), вентральных грыжах передней брюшной стенки, хроническом холецистите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

         В настоящее время в хирургическом отделении начинают внедряться новые методики эндоскопической диагностики и эндоскопической хирургии при заболеваниях органов брюшной полости.

Гинекология

Может ли прием гормональных контрацептивов привести к бесплодию?

         Нет, если контрацептивы Вам прописал доктор и, назначил схему приема препаратов. Возможность зачатия восстанавливается через 1-3 месяца после отмены препарата.

Сколько месяцев подряд можно применять оральные контрацептивы (ОК)?

         Продолжительность приема ОК зависит от цели приема. Если с лечебной целью, то продолжительность должен определить врач. Если с целью контрацепции, то принимать можно так долго, как требует контрацепция, т.е. длительно, но необходимо проходить обследование у гинеколога один раз в год.

 Уреаплазмоз. Слишком ли опасно это заболевание?

         Уреаплазмоз – это заболевание, которое передается половым путем. Однако, может появляется и у людей, которые клинически здоровы. Поэтому в таком случае необходимо лечение обоих партнеров и последующей лабораторный контроль. Если не лечить, то могут быть осложнения – эрозия, цервицит, простатит, воспаление придатков и матки.

Можно ли во время беременности заниматься плаванием?

         Плавание очень полезно для будущей мамы. Развиваются мышцы промежности, брюшные мышцы, производится тренировка дыхания. Занятия плаванием для беременной женщины возвращают ощущение ясности тела и независимости, действуют общеукрепляющее на организм, приводит в тонус.

Стоматология

Влияют ли больные зубы беременной на развития и здоровье будущего ребенка?

         Будущая мама должна знать: на сегодня доказано, что причина кариеса зубов – инфекционная.  Микробы  полости рта (особенно агрессивный стрептококк мутанс – его до 80%, лактобактерии и др.) в процессе своей жизнедеятельности выделяют много кислоты, которая разрушает твердые ткани зуба с последующими дефектами в виде кариозной полости в зубе.

         Микроорганизмы в больных зубах и деснах беременной способны проникать через плаценту к плоду и вызывать такие серьезные осложнения беременности, как преждевременные роды и гипотрофию плода (низкий вес новорожденного). кроме того, больные зубы и десны беременной влияют на состояние зубов будущего ребенка.

         Закладка фолликулов временных зубов происходит на 6-7 недели внутриутробного развития и, постоянных 6-х, 1-х, 2-х и 3-х с 5-8 месяца беременности.

         Болезни зубов и десен, другие неблагоприятные факторы течения беременности приведут к порокам развития зубов, к гипоплазии эмали и подверженности к кариесу временных и постоянных зубов у ребенка, а также пониженной сопротивляемости к болезням. Вот почему так важно иметь здоровые зубы.

         Будущие мамы! Отнеситесь ответственно к своему зубному здоровью, этим Вы убережете своего малыша от риска не только стоматологических, но и общих заболеваний ребенка.

Как уберечь себя от онкологических заболеваний полости рта?

Среди многочисленных заболеваний полости рта: болезни зубов, десен, слизистой, языка, слюнных желез, лимфоузлов, болезней челюстей, височнонижнечелюстных суставов, воспалительных заболеваний, травм и др. особое место занимают онкологические заболевания (предраки и рак полости рта). Основная причина  неудач в онкологии – это поздняя обращаемость и отсюда – позднее выявление злокачественных заболеваний (в основном это третья и четвертая стадия). Раковый диагноз до сих пор приводит людей в ужас. Однако доказано на практике, что рак на сегодняшний день излечим, но все зависит на какой стадии он выявлен. Важно выявить предраки и рак полости рта как можно раньше, тогда лечение приводит к выздоровлению. К сожалению, сам больной чаще обращается к стоматологам уже при наличии болей в полости рта, что говорит о запущенности заболевания.

Насторожить должны следующие симптомы: чувство жжения, шероховатость, стянутость слизистой на одном или нескольких участках во рту; изъязвление, кровоточивость; затрудненный прием горячей, соленой, острой пищи; трещины губ; любой дискомфорт в полости рта. В стоматологии, как и в других разделах медицины, есть своя группа риска. Это в первую очередь курильщики; лица, употребляющие крепкий алкоголь и его суррогаты, питьевой спирт; любители острой пищи, копченостей; также лица, пользующиеся плохо изготовленными протезами и с прошедшими сроками их замены: травма слизистой, языка острыми краями больных зубов, нависающими пломбами. Важно выявить предраки и начальные стадии рака полости рта, как можно раньше. Это возможно только при посещении врачей стоматологического профиля. Вот почему жизненно необходимо с этой целью пройти стоматологический осмотр не реже 1 раза в год, а группам риска 2 и даже 4  раза в год. По многолетним наблюдениям больные, полностью излечившиеся от рака челюстно-лицевой области, есть и печальная статистика. Регулярное прохождение профосмотров, диспансеризации и обследование с возрастом (или группой риска) позволит выявить онкозаболевание на ранней стадии, и провести эффективное специализированное лечение.

Неврология

Какие первые симптомы нарушения мозгового кровообращения?

         Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

         Внезапное нарушение зрения.

         Трудность речи или понимания простых предложений.

         Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами,. такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость.

         Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.