О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 2015г.

В начале 2015 года ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С. С. Гагарина» был составлен, принят и утверждён план по дополнительной диспансеризации определённых групп взрослого населения в количестве 3450 человек.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

В поликлинике ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» созданы все условия для проведения диспансеризации. В 2013г. создано отделение медицинской профилактики, где всем обращающимся заводится медицинская документация и с каждым индивидуально проводится беседа и краткое профилактическое консультирование.

Городское население проходит диспансеризацию в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина», где созданы все необходимые условия для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров. Ведут приём терапевты, узкие специалисты. Проводятся рентген-обследования, на современном Rn аппарате, флюорографические обследования на цифровом аппарате с малой дозой облучения, РКТ-обследования, маммографические обследования. Проводятся УЗИ-обследования, ЭХО-КТ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Клиническая лаборатория оснащена современным медицинским оборудованием. Проводятся общеклинические анализы крови, мочи и биохимические анализы на онкомаркеры, простат-специфический антиген.

Сельское население осматривалось выездной бригадой, в состав которой входили врач-терапевт, врач-окулист, акушерка смотрового кабинета, медсестра для проведения ЭКГ, медсестра для взятия анализов, медсестра для измерения внутриглазного давления, медсестра кабинета профилактики.

Состоялось 18 выездов в село бригадой ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина», осмотрено 835 человек.

Лица, нуждающиеся в проведении флюорографических и маммографических обследованиях, были доставлены нашим транспортом в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» для проведения этих обследований.

 Для осмотра сельского населения был привлечён Богородицкий мобильный рентгеновский комплекс.

Осуществлено 6 выездов. Обследовано 288 человек, из них флюорографические обследования- 189 человек, маммографические обследования- 99 человек.

С помощью Щёкинского мобильного комплекса осуществлено 5 выездов , было осмотрено 183 человека.

Для осмотра сельского населения также привлекались специалисты областной больницы: эндокринолог (2 выезда), невропатолог (2 выезда).

Осмотрено население по диспансеризации 3891 чел., что составляет 112,7%, из них УВОВ 129 чел. Законченных случаев и случаев, представленных к оплате 3891, из них оплачено 3621.

Установлены группы состояния здоровья:

1 группа- 438 чел.

2 группа- 462 чел.

3 группа- 2986 чел. При формировании 3 группы    здоровья в нее ошибочно были включены лица,  имевшие ранее хронические заболевания. Число лиц с впервые выявленной патологией составляет – 264 человека.

Количество граждан с выявленными факторами риска и хроническими неинфекционными заболеваниями- 264 человек, из них:

Ожирение- 49

Хр. холецистит- 23

Гипертония- 12

Сахарный диабет- 8

Нарушение толерантности к глюкозе- 12

Полинейропатия н/к- 1

Болезнь Паркинсона- 1

Гиперхолестеринемия- 49

Аденома простаты- 25

ПИКС- 2

Плеврит- 2

Геморрой- 2

Хр. гастрит- 5

Хр. пиелонефрит- 8

Мастопатия- 30

Глаукома- 2

Туберкулёз лёгких- 2

Узловой зоб- 1

Аллергический дерматит- 1

ДЭП- 4

Атеросклеротическая болезнь сердца- 1

ЖКБ- 5

Хр. цистит- 3

Эритремия- 1

Онкозаболевания 15 чел.:

расшифровка по нозологиям:

Молочной железы — 4;

2 стадия — 2человека,

3 стадия – 2 человека,

Заболевание простаты — 2;

1 стадия – 1 человек; 3 стадия – 1 человек,

Заболевание желудка — 1

4 стадия – 1 человек,

Заболевание почек — 2

4 стадия – 1 человек; 3 стадия – 1 человек,

Заболевание лёгких — 3

4 стадия – 2 человека; 3 стадия – 1 человека,

Заболевание прямой кишки — 1

1 стадия – 1 человек,

Заболевание гортани — 1

2 стадия – 1 человек,

Лимфолейкоз — 1

1 стадия – 1 человек.

Направлено на 2 этап – 240 человек. Завершили 2 этап – 116 человек, т.е. диагноз был верифицирован.

На 2 этап направлялись лица с гиперхолестеринемией, заболеваниями женской половой системы, с нарушением толерантности к глюкозе, с мастопатией, с подозрениями на онкозаболевания, туберкулез.

Распределение лиц, направленных на 2 этап по нозологиям:

— нарушение толерантности к глюкозе – 22 человека;

— полинейропатия – 1 человек;

— ЖКБ — 1 человек;

— гиперхолестеринемия – 47 человек;

— болезнь Паркинсона – 1 человек;

— аденома простаты – 22 человека;

— атеросклеротическая болезнь сердца — 1 человек;

— сахарный диабет – 4 человека;

— пневмония — 1 человек;

— подозрение на очаговое образование молочных желез – 16 человек;

— офтальмогипертензия — 1 человек;

— кольпит – 27 человек;

— болезни женских половых органов — 10 человек;

— геморрой — 4 человека;

— гиперкератоз — 1 человек;

— язвенная болезнь желудка – 2 человека;

— заболевание желудка — 1 человек;

— фиброаденома молочной железы — 2 человека;

— фиброзно–кистозная мастопатия — 19 человек;

— хроническая обструктивная болезнь легких — 1 человек;

— грыжа пищевода — 1 человек;

— туберкулез легких — 2 человека;

— инфекция мочевыводящих путей — 1 человек;

— острый цистит — 1 человек;

— заболевание почки — 1 человек;

— хронический простатит — 1 человек;

— жировая инволюция молочных желез — 1 человек;

— подозрение на заболевание предстательной железы – 2 человека;

— подозрение на образование желудка — 2 человека;

— подозрение на образование кишечника — 1 человек;

— подозрение на образование легких — 3 человека;

— образование головки поджелудочной железы – 1 человек;

— заболевание молочных желез — 4 человека;

— мочекаменная болезнь — 1 человек;

— дисплазия — 1 человек;

— хронический лимфолейкоз — 1 человек;

— эндометрит — 1 человек;

— хронический бронхит — 1 человек;

— подозрение на заболевание кожи — 1 человек;

— образование печени — 1 человек.

 Завершившие 2 этап:

— нарушение толерантности к глюкозе – 12 человек;

— полинейропатия – 1 человек;

— ЖКБ — 1 человек;

— гиперхолестеринемия – 29 человек;

— болезнь Паркинсона – 1 человек;

— аденома простаты – 7 человек;

— атеросклеротическая болезнь сердца — 1 человек;

— сахарный диабет – 2 человека;

— пневмония — 1 человек;

— офтальмогипертензия — 1 человек;

— кольпит – 6 человек;

— болезни женских половых органов — 3 человека;

— геморрой — 3 человека;

— гиперкератоз — 1 человек;

— язвенная болезнь желудка – 1 человек;

— заболевание желудка — 1 человек;

— заболевание прямой кишки – 1 человек;

— заболевание гортани – 1 человек;

— фиброаденома молочной железы — 1 человек;

— фиброзно – кистозная мастопатия — 14 человек;

— хроническая обструктивная болезнь легких — 1 человек;

— грыжа пищевода — 1 человек;

— туберкулез легких — 2 человека;

— инфекция мочевыводящих путей –

— заболевание почки – 2 человека;

— жировая инволюция молочных желез — 1 человек;

— заболевание предстательной железы – 2 человека;

— заболевание легкого — 3 человека;

— мочекаменная болезнь — 1 человек;

— хронический лимфолейкоз — 1 человек;

Ввиду того, что некорректно сформирована 3 группа здоровья, процент направленных на 2 этап оказался низкий – 7,3%. На самом деле при впервые выявленной патологии у 264 лиц, направлено на 2 этап 240 человек, что составило 90,9 %.

Процент обследованных и завершивших 2 этап составил 48,3%. Низкий процент завершивших 2 этап имеет 2 причины:

1) в большинстве случаев (67 человек) отказались от дополнительного исследования:

— колоноскопии;

— от дорогостоящего обследования (МРТ, сцинтиграфии, миографии, холтеровского мониторирования).

На эти исследования квот не было. В основном это лица пожилого возраста из сельской местности, малоимущие граждане.

2)      остальные лица находятся на этапе дообследования.

Второй этап диспансеризации включает в себя:

 — углубленное профилактическое консультирование, которое проводит медсестра кабинета медицинской профилактики. Углубленное профилактическое консультирование получили 706 человек ( 2 и 3 группа здоровья);

 — групповое профилактическое консультирование, которое проводится в центре здоровья. У нас направлено в центр здоровья 319 человек: из них со 2 группой здоровья – 251 человек, 3 группа здоровья – 68 человек.

При выезде специалистами городской больницы №7 проводилось групповое профилактическое консультирование, на котором присутствовали 35 человек.

Вопрос о диспансеризации мы обсуждали на каждом заседании общественного совета. Сегодня мы подводим итоги диспансеризации за год. Что положительного мы имеем- план по диспансеризации выполнен на 112%. Выявлено первичных заболеваний у 264 лиц. Среди них такие как туберкулёз, онкологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гиперхолестеринемия. Поэтому имеется положительная тенденция к дальнейшему продолжению проведения диспансеризации в 2016г.

Но есть у нас и недочёты — не сработали по отдельным позициям:

1. низкий процент направленных на 2 этап- 7,3% (план 25-30%) , 3,3% завершили 2 этап;

2. низкий процент оплаты лиц, направленных на 2 этап- 75,2%.

Поэтому нам необходимо наладить более чёткое распределение лиц по группам здоровья, своевременное направление лиц с 3 группой состояния здоровья на 2 этап диспансеризации, своевременное проведение углубленного профилактического консультирования, углубленного группового консультирования. Необходимо активизировать работу по получению результатов проведённых исследований в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения и его завершения.