2017

 

П Р О Т О К О Л    №  1

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

 «Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»Время проведения:  27.01.2016   14:00

ПОВЕСТКА

1.     Итоги работы Общественного совета за 2015 год.

Докладчик: Белоног Любовь Николаевна – председатель, терапевт.

10 мин.

2.     Доступность и эффективность оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению Плавского района.

Докладчик: Кузнецова Татьяна Анатольевна – старший фельдшер                   скорой медицинской помощи.

40 мин.

По I вопросу.

Общественный совет был создан при ГУЗ «Плавская ЦРБ» в октябре 2013 года. В состав входят 13 человек  из разных сфер: представитель организации профсоюзов, представитель от партии «Единая Россия», курирующий область «здравоохранение», представитель совета ветеранов, священнослужитель,  представитель организации многодетных семей, представитель образовательной сферы, представитель промышленной сферы, руководитель ГУ «Плавское лесничество», представитель СМИ.

 

В течение всего времени неоднократно менялся состав Общественного совета. В 2015 году был переизбран председатель – Королева Антонина Ивановна. За 2015 год проведено 11 заседай.

Разработан и утвержден план-график Общественного совета на 2016 год. Так же при Общественном совете продолжает работу комиссия по независимой оценки качества оказания медицинской помощи Плавскому населению. Состав не изменился.

По II вопросу.

При ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» существует служба скорой и неотложной медицинской помощи. Служба скорой медицинской помощи оказывает помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях: боль в сердце, травмы, ожоги, отравления, роды и т.д.

В отделении скорой медицинской помощи дежурят две круглосуточные фельдшерские бригады и два автомобиля УАЗ класса «В». Радиус обслуживания – 45 км, самая дальняя точка – с. Ново-Никольское, по времени доезда 40-50 мин.

За 2015 год число выездов составило 7 666 случаев, к сельскому населению – 1 843 случая, к детям – 741.

По времени доезда до места вызова показатели соответствуют норме:

—  до 20 мин.  —  87 %,

—  до 40 мин.  —   7 %,

—  до 60 мин.  —  0,32 %.

На дорожно-транспортные происшествия доступность до 20 мин. – 36 случаев, на Федеральной трассе зарегистрировано 27 случаев ДТП, 9 случаев пригород г. Плавска и деревни Плавского района. Пострадавшие были госпитализированы в травмоцентр II уровня ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина».

Маршрутизация пациентов с ОКС, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, в связи с родами осуществляется в ГУЗ «Щекинская ЦБ». Проблем с госпитализацией нет. Большую помощь в работе с больными ОКС оказывает Теле ЭКГ, на отделении скорой помощи два аппарата. За прошедший год госпитализировано в кардиологическое отделение ГУЗ «Щекинская РБ»  —  80 больных, в родильное отделение – 109 чел., в пульмонологическое отделение г. Щекино доставлено 28 пациентов. Пациенты с кишечными инфекциями по маршрутизации доставляются в пос. Советск, дети – в Детскую инфекционную больницу г. Тулы по улице Кауля. Общее число составило – 174 случая.

 

Число госпитализированных с начала 2016 года составило 465 случаев (хирургическое, терапевтическое, детское отделение, гинекология, неврология). Жители г. Плавска и Плавского района могут обратиться за сутки повторно на скорую медицинскую помощь. Количество повторных вызовов составило 157. Причина – рецидив приступа, отказ от госпитализации. При повторном обращении пациенты, как правило, госпитализируются в лечебное учреждение из-за возможности вновь развившихся осложнений.

Состав бригад – это опытные и грамотные фельдшера. Каждые 5 лет проходят усовершенствования в ОССМП. Трое фельдшеров имеют высшую квалифицированную категорию. Фельдшера опытно и грамотно используют на вызовах глюкометры, пульсоксиметры, дыхательную аппаратуру. При оказании медицинской помощи придерживаются стандартам согласно Приказу МЗ ТО.

Для улучшения оказания скорой медицинской помощи получены два противошоковых костюма, работает система «ГЛОНАСС», периодически принимает вызовы через оборудование службы 112.

При поликлинике существует кабинет неотложной помощи амбулаторного приема больных, где больной может изменить давление, сделать инъекцию по назначению врача, измерить сахар в крови, пройти доврачебный осмотр. Кабинет работает с 8:00 по 20:00. За 2015 год было обслужено 10 725 пациентов. Кабинет неотложной помощи проводит дни здоровья (выезды в село и деревни для осмотра пациентов).

Пациенты Плавского района часто выражают благодарность за оказанную им квалифицированную медицинскую помощь, дают статьи в местную газету «Плавская новь» или звонят на 03 со словами благодарности.

 

П Р О Т О К О Л    №  2

 Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  29.02.2016 г.   14:00

 ПОВЕСТКА

 1.     Итоги диспансеризации за 2015 год. Проблемы и пути их решения.

Докладчик – Удовенко Николай Александрович.

Время доклада —  45 мин

 Четвертый год продолжается  всеобщая  диспансеризация  определенных групп взрослого населения согласно новому приказу № 36 ан от 03.02.2015г.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,  в   том числе медицинский осмотр врачами  нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп взрослого населения в соответствии с законодательством Российской  Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводиться путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

1. Раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2. Определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и  (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также здоровья граждан;

3.   Проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровья граждан, а также проведения индивидуально углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском;

4.  Определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и  иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

В конце 2014 года в Плавской поликлинике был составлен, принят и утвержден план по диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2015 год в количестве 3 680 человек.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных  веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотр врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются  врачом — кабинета профилактики на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводиться с целью  дополнительного обследования и уточнения  диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

В поликлинике ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» созданы все условия для проведения диспансеризации. В отделении медицинской профилактики, всем обращающимся заводится медицинская документация и с каждым индивидуально проводиться беседа и краткое профилактическое исследование.

Городское население проходит диспансеризацию в ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина», где созданы все условия для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров. Ведут прием терапевты и узкие специалисты. Проводятся рентген-обследования, на современном рентген — аппарате, флюорографические обследования на цифровом аппарате с малой дозой облучения, РКТ — обследования, маммографические обследования. Проводятся УЗИ — обследования, ЭХО — КТ, УЗДГ брахиоцефальных  сосудов. Клиническая лаборатория оснащена современным медицинским оборудованием. Проводятся  общеклинические анализы крови, мочи и биохимические анализы на онкомаркеры, простат — специфический антиген.

Сельское население осматривалось выездной бригадой, в состав которой входили врач-терапевт, врач-окулист, врач-дерматолог, акушерка смотрового кабинета, медсестра для проведения ЭКГ, медсестра для взятия анализов, медсестра для  измерения внутриглазного давления, медсестра кабинета профилактики.

Состоялось 19 выездов  в  населенные пункты бригадой  ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина»», осмотрено 769 человек.

Лица, нуждающиеся в проведении флюорографических и маммографических обследованиях, были доставлены нашим транспортным  в ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина».

В рамках диспансеризации для осмотра населения  был привлечен  Щекинский мобильный рентгеновский комплекс. Обследовано 571 человек.

Осмотрено население по диспансеризации 3700 человек при плане 3680 человек, что составляет  100,5% от плана за 12 месяцев, из них УВОВ  85 человек. Законченных случаев, и случаев представленных к оплате 3723, из них оплачено 3688.

Установлены группы состояния здоровья:

1 группа   —   765 человек, 20%;

2 группа   —   1397человек, 38%;

3 группа   —   1538 человек, 42%.

Количество граждан с выявленными факторами риска и хроническими неинфекционными заболеваниями были направлены   на  второй этап —  1237 чел., из них завершили второй этап – 1192 чел.                                                 Показатели по вновь выявленным заболевания в 2015 году  составили  —   991 человек.  В сравнении с  2014 годом —   389 чел.

—  БСК – 95 чел.

—  Сахарный диабет — 3 чел.

—  Гиперхолестеринемия – 861 чел.

—  Аденома простаты – 3 чел.

—  ПИКС —  4 чел.

—  Геморрой – 4 чел.

—  ЖКТ – 18 чел.

—  Онкозаболевания — 3 человека.

Самая главная проблема по диспансеризации – это проблема, связанная  с привлечением  неработающего населения для прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Пути решения: работа с участковыми терапевтами и участковыми медицинскими сестрами  по привлечению неработающих граждан для прохождения диспансеризации. Работа с сельским и городским населением.

П Р О Т О К О Л    №  3

 Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  31.03.2016 г.   14:00

 ПОВЕСТКА

 1.     Проблемы в оказании онкологической помощи населению Плавского района.

Докладчик – Корогодин Олег Иванович

Время доклада —  45 мин.

      ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОСЛУЖБЫ ЗА 2015 ГОД  ПО ПЛАВСКОМУ РАЙОНУ

 В ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» принимает  врач — онколог — корогодин олег иванович. Специализация по онкологии — 2011 г. РГМУ г. Рязань Сертификат  – есть.

Квалификационная категория — нет

Медсестра — Лахоня Наталья Алексеевна.

Сертификат — 2012 г. на базе ГОУ СПО ТОМК Квалификационная категория – нет.

Показатели онкологической службы по Плавскому району за 2015 год.

 

Основные показатели

2013

2014

2015

Тульская область

РФ

Заболеваемость на 100 тыс. нас.

344,2

459,7

390.6

Смертность на 100 тыс. нас.

252,0

211,9

213.4

Запущенность (IV) в %

37,5%

34,4%

20,4%

Морфол. верификация в %

81,8%

92,6%

93,2%

Активная выявляемость в %

27,0%

47,0%

41,0%

Прожили 5 лет и более в %

51,7%

50,8%

50,3%

Летальность на 1-м году в %

44,3%

37,4%

27,6%

Ранняя диагностика (1 и II) в %

35,2%

42,6%

50,5%

—  Зарегистрировано 108 случаев ЗНО у 102 человек

—  Заболеваемость на 100 тыс. 390.6

—  Взято на учет со ЗНО 100 случая. (5 случаев — диагноз установлен при вскрытии и подтвержден морфологически).

Мужчины 49 ; Женщины    59

Из них сельское население со ЗНО 46 человека (42%).

Мужчины 18 ; Женщины    28

Средний возраст, на который приходится пик заболеваемости ЗНО:

мужчины 55 — 74 лет; женщины___ 60 — 70__ лет.

—  Морфологически диагноз подтвержден 96 случаев (93.2%)

—  4 стадия 21 человека (в т.ч. 4 визуальные формы ),

запущенность 20.4%.

-1-2 стадия 52 человек, ранняя выявляемость 50.5%.

—  Активно выявлено 41 человека ( 41.0% ).

—  Умерло в 2015г всего со ЗНО 54 человек,

—  Умерло на первом году 32 человек. Смертность на 100 тыс — 213.4

— По локализациям:

—                    1 место МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – 15     человек, (4 ст. – 2 человек);

—                    2 место органы пищеварения 14 человек/ 4ст. —  5 человек);

—                    3 место предстательная железа 10 человек ( 4 ст. — 2 человек);

и заболевания ш/матки, матки, яичники 13 человек ( 4 ст.- 0)

—                    заболевание органов дыхания 7 человек, (4 ст.3 человека !!!);

—          визуальные локализации 51 человека, (10 предстательная железа);

(4 ст. — 4 человек). — Запущенность — 7.8% (3 ст. – 9 чел.)

в том числе:

— молочная железа — 15 человек, (4 ст. – 2 человек; 3 ст. — 4человека);

— кожа – 15 человек (4 ст. – 1 человек; 3 ст. – 2 человека)

( + простата – 10 человек (4ст. – 2 человека, 3 ст. — 5человек).

Состояло  на конец 2015 года — 527 человек; прожили более 5 лет – 265 человек.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи населению Плавского района по профилю «онкология» необходимо:

1)                     наладить работу на ФАПах по выявлению ЗНО с регулярной регистрацией данных в онкологическом кабинете ЛПУ 25 числа каждого месяца;

2)                     повысить эффективность проведения диспансеризации и профилактических осмотров:

—  обследовать женщин старше 40лет — маммография, мужчин старше 50 лет — ПСА ;

—  наладить постоянную работу диагностической аппаратуры: РКТ,УЗИ, фиброгастроскопа, рентгенаппаратуры;

3)                     постоянно повышать уровень знаний и онконастороженности среди врачей общей лечебной сети на врачебных конференция проведением лекций и докладов на темы по онкозаболеваниям и регулярным разбором запущенных случаев ЗНО;

4)                     постоянно проводить просветительную работу среди населения района силами врачей общей лечебной сети в СМИ.

 

Осмотрено за  2015 год: 24 913 , жен. -11 113; муж. – 9 792; дети- 4 008ч ел.

 

Число разобранных протоколов запущенности ( в т.ч. 3 ст. визуальных форм) —

(100 % ). Основная причина запущенности является — несвоевременное обращение за лечебной помощью.

П Р О Т О К О Л    №  4

 Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  27.04.2016 г.   14:00

 ПОВЕСТКА

 1.       Оказание психиатрической помощи  населению Плавского района. Трудности и пути их преодоления.

Докладчик – Ханина Т.В. – врач психиатр — нарколог

Время доклада —  50 мин.

  1. 2.       Выдвижение кандидатур, представленных к награждению Почетной грамотой  Министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

Докладчик – Хлебалина А.Ю. – начальник отдела кадров Плавской больницы.

Время доклада – 20 мин.

 По 1 вопросу.

          1.  Штаты: 1 ставка врача психиатра. Физических лиц -1, работает врач – психиатр Ханина Татьяна Владимировна, которая прошла обучение в 2007-2012 гг. в Рязанском государственном медицинском университете на кафедре ФПДО по психиатрии. Общий стаж работы 13 лет.

Медсестра Осипова Вера Владимировна, 1 ставка, общий стаж работы 41 год, по психиатрии 31 год. Имеет высшую квалификационную категорию.

        2. Население Плавского района составляет 24 913 человек.

        3. Документация:

— Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» Приказ от 02.09.1992 года.

—  Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств под редакцией профессора Красновой и профессора Туревича.

— МКБ-10.

— Диспансерный журнал.

— Журнал для консультативного наблюдения.

— журнал для регистрации запросов.

— Журнал по использованию ДЛО.

— Сформирована картотека: Карты находятся в закрытых шкафах в кабинете.

 

       4. Психиатрическая помощь пациенту, страдающему психическим расстройством осуществляется на основе принципах законности, гуманности и собственных прав человека.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья на основании и в порядке установленным законом, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную  реабилитацию.

Амбулатория медицинская помощь оказывается в зависимости от медицинских показаниях в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Консультативно-лечебная помощь оказывается при самостоятельном обращении, по его просьбе или соглашения пациента.

Диагностическое наблюдение устанавливается за лицом страдающим хроническим или затяжным  расстройством с тяжкими, стойкими или часто обостряющимися болезнями проявлениями независимо от него.

 

Зарегистрировано всего больныхпо Плавскому району (психиатрия)

2014 — 596

21516

С диагнозом установленным впервые

2015 — 601

2412,4

2014 — 47

2015 — 48

Диспансерная группы больных

Состоит на начало года

Взято: в т.ч. с (+)

Снято

Состоит на конец года 2015г.

2014 — 290

2014 — 15

2014 — 26

2014 — 238

2015 — 238

2015 — 22

2015 — 13

2015 — 247

Больные состоящие на (АДН) АктивномДиспансерном Наблюдении

Состоит на начало года

Взято: в т.ч. с (+)

Снято

Состоит на конец года 2015г.

2014 -7

2014 — 1

2014 — 0

2014 — 8

2015 — 8

2015 — 2

2105 — 0

  2015 — 10

Из них на (АПНЛ)Амбулаторно-принудительном лечении

2014 — 1

2014 — 1

2014 — 0

2014 — 2

2015 — 2

2015 — 1

2015 — 1

2015 — 2

Консультативная группа больных

Состоит на начало года

Взято: в т.ч. с (+)

Снято

Состоит на конец года 2015г.

2014 — 290

2014 – 42

2014 — 22

2014 — 310

2015 — 310

2015 – 31

2015 — 19

2015 — 322

 

Ежеквартально подаются отчеты в ТОПД, списки социально опасных пациентов. Имеется реестр больных, диагнозы приведены в соответствие с МКБ-10.

      5. Проводится работа с фельдшерами ФАПов: каждый фельдшер имеет список психических больных. Ежеквартально проводится сверка больных. Это обеспечивает более тесный контакт и преемственность с фельдшерами в работе по оказанию медицинской помощи психическим больным на селе.

      6. Психиатрическим кабинетом выдаются ответы на запросы прокуратуры, суда, оформляются справки на ношение оружия, на допуск к вождению автомобилем, опекунство, на учебу и работу.

      7. Совместно с отделом по социальной защите населения врач принимает участие в оформлении пациентов в психиатрические интернаты, психиатрические больницы, утративших родственные связи и по своему психическому состоянию, не способны себя обслуживать и проживать одни.

      8. Налажен тесный контакт с врачами ГУЗ «ТОПД». Ежемесячно, в 1 четверг ГУЗ «ТОПД» проводит телеконференцию, читаются лекции, проводятся конференции по актуальным вопросам психиатрии, консультируют больных. Ежемесячно приезжает с ГУЗ «ТОКПБ №1 Н.П. Каменева» куратор, который также консультирует пациентов.

9.   Завершенных суицидов  4 из 12.

10.  Инвалидов по психическим заболеваниям – 182 человек.

11.  Льготников по ДЛО – 35

12. С родственниками пациентов ведется разъяснительная работа о правильности и контроле приема психотропных препаратов.

     13. Врачом — психиатром в газете «Плавская новь» от 18.07.2014 № 29 опубликована статья  «Квалифицированная помощь. Если на душе тяжело», от 03.10.2014 № 40 «Всемирный день психического здоровья», «Для душевного равновесия», «Что надо знать о тревоге».

 По 2 вопросу.

 Хлебалина А.Ю. – начальник отдела кадров представила кандидатуры к награждению Почетной грамотой министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

__ Представленные кандидатуры:

 Почетная грамота Министерства здравоохранения Тульской области:

—  Куриш Татьяна Васильевна – старший фармацевт, общий стаж работы – 31 год, в ЦРБ – 8 лет;

—  Братина Наталья Ивановна – медицинская сестра неврологического отделения, общий стаж работы – 34 года, в ЦРБ – 29 лет.

— Манжай Наталья Владимировна – медицинская сестра Горбачевского фельдшерского здравпункта, общий стаж работы – 39 лет, в ЦРБ – 20 лет.

—  Федотова Наталья Николаевна – медицинская сестра поликлиники, общий стаж работы – 36 лет, в ЦРБ – 36 лет.

— Салихова Гульнара Сулаймоновна – врач терапевт участковый, общий стаж работы – 26 лет, в ЦРБ – 13 лет.

Благодарность Министра здравоохранения Тульской области:

—  Гулиева Марина Викторовна – зубной врач, общий стаж работы – 28 лет, в Плавской ЦРБ – 28 лет.

— Елистратова Ирина Васильевна – медицинская сестра отделения сестринского ухода, общий стаж работы – 30 лет, в ЦРБ – 30 лет.

—  Шубина Ольга Сергеевна – главная медицинская сестра, общий стаж работы – 26 лет, в ЦРБ – 26 лет.

—  Хлебалина Александра Юрьевна – начальник отдела кадров, общий стаж работы – 23 года, в ЦРБ – 9 лет.

Все кандидатуры, выдвинутые коллективом сотрудников, это добросовестные, дисциплинированные работники, ответственно относятся к своим обязанностям, которые много лет трудятся  в ГУЗ «Плавская центральная районная больница им. С.С. Гагарина», пользуются авторитетом и уважением у пациентов и коллег по работе. Административных взысканий не имеют. Имеют ряд благодарностей со стороны администрации больницы и со стороны администрации муниципального образования Плавский район.

ГОЛОСОВАНИЕ ПО КАНДИДАТУРАМ:

  1. Коллектив Общественного совета при ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» одобрил  предложенные кандидатуры к награждению Почетной грамотой Министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

Постановили: выдвинуть предложенные коллективом кандидатуры к награждению наградами министерства здравоохранения  Тульской области.

 П Р О Т О К О Л    №  5

 Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  25.05.2016 г.   14:00

 ПОВЕСТКА

 1.     Обслуживание ИОВ и ветеранов боевых действий в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина»

Докладчик – Челнокова Т.П. – участковый врач — терапевт

Время доклада —  45 мин.

 По 1 вопросу.

 Медицинское обслуживание ветеранов ВОВ, участников боевых действий.

Медицинское обслуживание ветеранов ВОВ и лиц, к ним приравненных, участников боевых действий в Плавском районе обеспечивает Плавская районная больница, врач общей практики с. Мещерино, фельдшера ФАПов. Стационарная помощь оказывается в терапевтическом, неврологическом, хирургическом и гинекологическом отделениях, где имеются выделенные для данной категории пациентов палаты. Все нуждающиеся в стационарном лечении госпитализируются в первую очередь. Жалоб на отказ или промедление госпитализации никогда не было. Кроме стационаров Плавской ЦРБ данной категории предлагается лечение в госпитале для ветеранов ВОВ в Венёвском районе Тульской области. Однако, в связи с преклонным возрастом, наличием ряда заболеваний, ветераны ВОВ отказываются от лечения в госпитале. Так, в прошлом году прошли лечение в госпитале 2 участника ВОВ, за 5 месяцев 2016 года  — 0. Желающих пройти лечение в данном учреждении среди участников боевых действий не было.  В 2015 году стационарное лечение в Плавской ЦРБ получили участники ВОВ – 8 человек, Инвалиды ВОВ – 1 , малолетние узники 2, супруги умерших ветеранов ВОВ – 8 человек, участники боевых действий- 10 человек. В 2016 году стационарное лечение получили 2 участника ВОВ, 1 узник, 2 супруги.

Амбулаторная помощь данной категории оказывается в поликлинике всеми специалистами, на дому – участковыми терапевтами. При необходимости на дом направляется нужный пациенту специалист. В поликлинике выделен врач терапевт и медицинская сестра по обслуживанию данной категории на 0.5 ставки. Медицинский персонал всех кабинетов принимает ветеранов ВОВ без очереди. В 2015 году в течении трех месяцев была проведена диспансеризация ветеранов ВОВ и лиц, к ним приравненных. На начало 2015 года в Плавском районе подлежало диспансеризации 6 инвалидов ВОВ, 26 участников ВОВ, 18 малолетних узников, 1 блокадник Ленинграда, 124 супруги  участников ВОВ. Проживает вне района 1 инвалид ВОВ, 3 участника ВОВ, 20 супругов. Диспансеризацию прошли 5 инвалидов ВОВ, 23 участника ВОВ, 56 супругов, 12 узников. Часть малолетних узников и супругов от проведения диспансеризации отказалась. Санаторно – курортное лечение получили 6 участников ВОВ, 1 инвалид ВОВ.

В настоящее время в Плавском районе проживают 4 инвалида ВОВ, 20 участников ВОВ, 17 малолетних узников, 1 блокадник Ленинграда, 96 супругов умерших  участников ВОВ. В течение 2016 года диспансеризацию прошли 5 участников ВОВ, 2 инвалида ВОВ, 1 узник, 3 супруги, 33 супругам оказана медицинская помощь на дому. Стационарную помощь получили 2 участника ВОВ, 3 супруги умерших ветеранов ВОВ. Санаторно – курортное лечение  не получали.

В Плавском районе на начало 2016 года зарегистрировано 236 участников боевых действий: 185 участников войны в Чеченской республике, 51 интернационалист. Из них 25 человек проживает вне района (в других областях и районах), часть работает вне района. В связи с этим затруднительно провести медицинский осмотр данной категории. Часть участников боевых действий от осмотра категорически отказывается. В 2015 году прошли мед. осмотр 146 человек (61%), за 4 месяца 2016 года 27 человек (11%). Стационарное лечение  — 0, сан – курортное лечение – 0.

Прошли лечение в госпитале для ветеранов ВОВ в 2015 году 23 человека, за 5 месяцев 2016 года – 16 человек. 7 путевок оказались не востребованы, несмотря на предоставление автотранспорта  до госпиталя и обратно по окончании лечения.

Предложения по улучшению медицинского обслуживания:

  1. Активизировать работу по диспансеризации ветеранов ВОВ и лиц, к ним приравненных.
  2. Повысить % охвата медицинскими осмотрами участников боевых действий.
  3. Продолжать практику выделения автотранспорта для лечения пациентов в госпитале для ветеранов ВОВ.

П Р О Т О К О Л    №  6

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  29.06.2016 г.   14:00

 ПОВЕСТКА

 1.       Проблемы наркомании и пути их решения.

Докладчик – Ханина Т.В. – врач психиатр — нарколог

Время доклада —  30 мин.

     2. Система работы МБУ ДО МО Плавский район «ЦППМСП «Доверие» с проблемными детьми, как метод профилактики подростковой наркотической зависимости

Докладчик – Шибаев О.А. – заведующий «ЦППМСП «Доверие»

Время доклада – 40 мин.

3. Выступление заместителя начальника полиции по ООП МОМВД России «Плавский» Еремина В.М. о работе по уменьшению сбыта наркотических средств.

Время выступления – 5 мин.

 По 1 вопросу.

 Наркомания – это трагедия семьи и общества. Согласно официальным данным в настоящее время в России более 7,3 млн. человек потребляют наркотические средства  и психотропные вещества. В Тульской области эта цифра составляет 3200 человек. Масштаб незаконного оборота и немедицинского потребления наркотиков в Российской Федерации возрос до степени реальной угрозы здоровью нации, социально-политической и экономической стабильности  и, в целом, безопасности государства.

За сухими и безликими цифрами статистики стоят изломанные, искалеченные судьбы подростков, больных наркоманией. И каждый раз хочется задать вопрос: почему дети становятся наркоманами, почему порой родители так невнимательны и легкомысленны по отношению к своему ребенку, почему так поздно обращаются за помощью, а порой и не успевают обратиться вовсе?

Наиболее значимыми и бесспорными в развитии наркозависимости являются следующие факторы: неблагоприятная семейная атмосфера, отсутствие взаимопонимания и заботы со стороны родителей, наличие в семье родственников с заболеваниями наркологического профиля и нервно-психическими расстройствами, особенности личности ребенка и воспитания в семье.

Родители должны знать, что есть ряд личностных особенностей ребенка, которые могут быть предрасполагающими факторами к развитию наркозависимости в будущем. Например, внушаемость, душевная незрелость, наивность, простодушие, эгоцентризм, склонность к риску и т.п., то есть «зависимый» тип личности. У зависимых лиц преобладает следующая модель поведения: мотивация избегания неудачи вместо мотивации достижения успеха, подчинение социальной среде вместо готовности активного противостояния. У ребенка это может проявляться в неумеренно робком или агрессивном  поведении, позитивном отношении к употреблению психоактивных веществ в школе, среди сверстников.

Есть ли защита от «зависимого» поведения?

Очень многое, если не основное, зависит от родителей, от семейного климата и взаимоотношений в семье. Там, где существует опасность приобщения детей к наркотикам, как никогда актуальна простая и банальная истина: дети требуют внимания!

Защитой от «зависимого» поведения, прежде всего, являются крепкие семейные узы, традиции, когда родители следят за поведением своих детей, постоянно вовлечены в их жизнь и преподают им ясные правила поведения внутри семьи. Так же способствуют психологической устойчивости ребенка успехи в школьных делах и мероприятиях, соблюдение общепринятых норм поведения.

Родители должны приложить усилия к воспитанию у ребенка таких качеств, как самостоятельность, уверенность в себе, независимость, способность противостоять негативным факторам.

Такие дети, в первую очередь, научатся быть независимыми и уважать себя и окружающих.

 По 2 вопросу.

К «трудным» обычно относят тех детей, которые характеризуются определёнными отклонениями в нравственном развитии, наличием закреплённых отрицательных форм поведения, недисциплинированность

Среди причин, порождающих «трудных» подростков, можно выделить следующие:

·         отсутствие целенаправленной воспитательной работы с детьми с ранних лет;

·         незнание их интересов и потребностей;

·         усиление влияния псевдокультуры;

·         неблагоприятные семейно-бытовые отношения;

·         отсутствие контроля за поведением детей, безнадзорность, невнимание к детям;

·         чрезмерное попустительство или жестокость наказания за совершенные проступки;

·       сверхзанятость родителей в сфере общественного производства и частного предпринимательства;

·         «эпидемия» разводов;

·         потеря эмоциональных контактов с детьми.

Большую часть жизни в период с 7 до 17 лет ребенок проводит в школе. Система работы школы должна быть направлена на предупреждение асоциального поведения, коррекции личности трудного ребенка, помощи ему  в самоутверждении.Педагогически запущенных детей можно классифицировать по разным признакам:

  • По типу запущенности: педагогически запущенные, социально запущенные, правонарушители, отклоняющиеся от нормы по здоровью;
    • По области психических нарушений: с нарушением в сфере общения, с повышенной или пониженной эмоциональной реакцией, с особенностями умственного развития, с искажением в развитии волевой сферы;
    • По позиции: неудовлетворенные своим положением в коллективе, с неудовлетворением своим положением в семье, с надломленной психикой, с избыточной энергией, не нашедшей применения.

 

Понимание типа педагогической запущенности ребенка позволяет более эффективно построить индивидуально-ориентированную работу с ним на основе учета его индивидуальных психологических особенностей. Данная работа не возможна без комплексного психолого-педагогического сопровождения учащихся на всех ступенях обучения ребенка в школе. Эффективность данной работы обеспечивает тесное взаимодействие образовательных учреждений со специалистами психологической службы и районного центра диагностики и консультирования «Доверие» на всех этапах системы работы с «трудными» учащимися.

Система работы образовательного учреждения с «трудными» учащимися:

1 Диагностика

2 Индивидуальное консультирование

3 Просветительская деятельность

4 Корректирование, анализ результатов

На первом этапе работы с «трудными» подростками диагностика помогает выяснить причины возникновения трудновоспитуемости, воспитательные возможности семьи и школы, неблагоприятные условия, типичное и своеобразное в духовном мире подростка, уровень его педагогической запущенности, положительные качества, на которые следует опираться в перевоспитании. Важная роль в этой работе принадлежит психологической службе, которая позволяет своевременно выявить психологические трудности детей разного возраста, детей «группы риска». Для этого ежегодно специалистами центра «Доверие» проводится психологическая диагностика учащихся.

Так в 2015-2016 учебном году было проведено  13 массовых психологических исследований с общим охватом 458 чел., среди которых:                дошкольники – 141 чел. (30 %) , младшие школьники- 82 чел. (8 %), младшие подростки -213чел. (46 %), старшие подростки –   22 чел. (6 %).

Целью которых были:

Определение уровня готовности к школе, диагностика уровня адаптации первоклассников  к школе, диагностика уровня адаптации пятиклассников, профдиагностика, межличностное общение, индивидуально- личностные особенности. Кроме этого проводились социологические опросы по определению уровня информированности и степени распространенности наркотиков среди подростков, которыми было охвачено 512 человек из 8 ОУ района.

Второй этап связан с индивидуальной работой, которая ведется  по запросам образовательных учреждений. Это индивидуальное консультирование  родителей, подростков и педагогов которым занимаются специалисты психологической службы. За прошедший учебный год специалистами центра была проведена 651 консультация, проконсультировано 447 человек.

 

На третьем этапе продолжается просветительская работа, позволяющая определить систему воспитательных воздействий. Для данного этапа характерно использование общих методов воспитания. Значительную часть просветительской работы составляют выступления на круглых столах, видеолектории, дискуссии и беседы с подростками по различной проблематике, связанной с профилактикой ПАВ с привлечением специалистов психологического центра «Доверие». Ряд просветительско-профилактических мероприятий проводится специалистами центра непосредственно по заявкам образовательных учреждений:

— Видеолектории  для старшеклассников «Алкоголь – признать виновным», «Влияние ПАВ на здоровье человека» и т.д.;

— Встречи психолога с девушками-старшеклассницами по половому воспитанию «Девичьи секреты: о чем мы хотим знать, но боимся спросить»;

— Выступления на родительских собраниях «Особенности подросткового возраста и их проявления в школе и дома», «Как предупредить детско-родительские конфликты в семье», «Причины суицида среди несовершеннолетних. Задачи профилактики» и т.д.;

—  Психологическая мастерская молодого педагога;

— Семинары практикумы для педагогов по различной проблематике.

Следует отметить, что ряд просветительских мероприятий по профилактике ПАВ проводились в рамках районных конкурсов «Самый здоровый класс» и  «Школьный лидер» направленных  на формирование здорового образа жизни и психофизическое здоровье детей.

Таким образом,  всего в общеобразовательных учреждениях города и района МО Плавский район,  включая МБУ ДО МО Плавский район «ЦППМСП «Доверие»,  в  2016 году было проведено    446   мероприятий по профилактике ПАВ, в которых приняли участие 1996   человек.

Из них:  старшие дошкольники –  18 человек; младшие школьники –     310 человек;  младшие подростки –  1181  человек;  старшие  подростки –      304 человека;    родители –    133 человека;  педагоги –   29   человек; специалисты – 21 человек.

Заключительным, четвертым этапом работы с трудными подростками является корректирование. Коррекция – это способы педагогического воздействия на личность, способствующий исправлению ее развития, закреплению позитивных или преодолению негативных качеств одним из которых является групповая просветительско-профилактическая деятельность.

Это наиболее эффективный вид работы по профилактике ПАВ. Количество подростков, охваченных этим видом деятельности составляет 635 человек (28 групп, 15 дополнительных развивающих программ).

При проведении групповых занятий акцент делался на формирование у подростков необходимых жизненных навыков для успешной социализации и избегания трудностей в решении жизненных проблем. В групповые занятия, кроме теоретических знаний входили такие виды работ как: тренинги, ролевые игры, различные упражнения, диспуты и т.д. В ходе групповой просветительско-профилактической работы наряду со скрытой профилактикой ПАВ большое внимание уделялось разным аспектам проявления личности, ее структуре, индивидуальным особенностям и возможностям, профессиональному самоопределению. На занятиях подростки получили навыки конфликтно-разрешающего поведения, отрабатывали пути нахождения компромиссных решений, способы работы в команде, рассматривали конкретные ситуации и стратегии решения проблем.

Таким образом, система работы образовательных учреждений с проблемными детьми, как методом профилактики подростковой наркотической зависимости будет результативной  лишь при привлечении к  ней всех участников образовательного процесса – учащихся, учителей и родителей. Кроме этого, именно учет психологической основы этой деятельности (возрастные, эмоционально-личностные особенности) способствует более комплексной и эффективной работе профилактике наркомании среди несовершеннолетних.

При составлении плана работы учитывать актуальность планируемых мероприятий, стараться разнообразить формы работы с подростками и делать акцент на работу с долгосрочными просветительско-профилактическими программами, так как работа по ним является более эффективной.

 

По 3 вопросу.

 

Выступил заместитель начальника полиции по ООП МОМВД России «Плавский» Еремин В.М. о работе по уменьшению сбыта наркотических средств путем рейдов сотрудников полиции по дворам.

 

П Р О Т О К О Л    №  7

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  28.07.2016 г.   14:00

 

 

ПОВЕСТКА

 

      1. Об основных аспектах деятельности ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» по подготовке учреждения к работе в осенне-зимнем периоде 2016 – 2017 годов и ходе выполнения ремонтов, финансируемых из регионального бюджета.

Докладчик – Данилов С.А. – заместитель по АХЧ

Время доклада —  50 мин.

     2. О создании рабочей группы контролирующей ход ремонтных работ в ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина».

Время – 20 мин.

 

По 1 вопросу.

Отопительный сезон 2015 – 2016 г.г. прошел для Плавской ЦРБ достаточно стабильно, не было допущено аварий на внутренних сетях теплоснабжения зданий и сооружений больничного комплекса, следствием чего явилось поддержание в помещениях (особенно в детском и терапевтическом стационарах) в целом нормативной температуры (20 – 24 град.). Вместе с тем некоторые проблемы в период «раскачки» режима подачи тепла имели место в хирургическом корпусе, что связано с его расположением на рельефе местности с превышением над уровнем модульной котельной порядка 10 метров.  Это создает технологические предпосылки для завоздушивания системы разводки корпуса и требует систематического сброса воздуха для восстановления приемлемой циркуляции теплоносителя в системе.

В текущем году в рамках подготовки к отопительному сезону         планируется установка кранов Маевского и сбростников воздуха на стояках Хирургического корпуса, что должно значительно улучшить  циркуляцию теплоносителя в системе и следовательно повысить её теплоотдачу.

Объективности ради необходимо отметить, что для поддержания должного уровня температурного режима в отдельных палатах и служебных помещениях хирургического корпуса и поликлиники приходилось использовать дополнительные источники тепла – электрообогреватели конвекторного типа мощностью до 1,5 кВт, которые предусмотрительно были закуплены до начала отопительного сезона.

Сказанное констатирует ситуацию прошлогоднего отопительного сезона, а сегодня в больнице проводится работа по подготовке к зиме согласно приказа Минздрава ТО № 555-осн от 23.05.2016 г. «О подготовке государственных учреждений здравоохранения Тульской области к отопительному периоду 2016-2017 года». С этой целью в больнице издан приказ №  128  от 9 июня 2016 г., который определяет состав комиссии учреждения, а также утвержден План организационно-технических мероприятий по подготовке к работе в осеннее-зимнем периоде 2016 – 2017 г.

В процессе реализации Плана проводятся работы на внутренних тепло и водопроводных сетях, проводится техобслуживание запорной арматуры на магистралях и стояках, приборов учета тепла, электроэнергии и водопотребления, цепей электропередач, дверных и оконных заполнений проемов зданий и сооружений больницы, ремонт кровель, регламентные работы на автономных источниках электроэнергии и т.д.

Важнейшим направлением, наравне с повышением эффективности отопления зданий и сооружений, является всемерная экономия ТЭР в этот пиковый период года и как следствие снижение финансовой нагрузки на учреждение.

В качестве наглядного примера следует привести следующий. В прошлом году была поставлена задача оптимизировать порядок  расчетов с ООО «Ресурс Плавск» за поставленную теплоэнергию, уйти от эмпирических расчетов на электронный учет фактического потребления теплоресурсов. С этой целью была осуществлена закупка двух комплектов приборов учета потребления тепловой энергии (счетчики с обвязкой  стоимостью более 150,00 тыс. руб.) и  их монтаж в секторе «подача – обратка» зданий Поликлиники и Хирургического корпуса. А теперь обратимся к сухим цифрам, которые показывают реальный эффект от расчетов по приборам. Так только за 4-й квартал 2015 года при плане затрат на отопление 3.425.968 руб. факт составил 2.086.096 руб., что дало чистой экономии 1.339.872 руб. Соответственно стало наглядным снижение  потребления тепла в Гкал, так при плане потребления 1948,899 Гкал. Фактическое потребление составило  (по приборам + расчетное кол-во) лишь 581,901 Гкал., что  в 2,35 раза меньше планового. В этом году в рамках реализации Плана подготовки к зиме приобретен (около 80 т.р.) еще один комплект теплосчетчика (тепловычислитель ТМК-Н120, преобразователь МФ-5, комплект термометров сопротивления платиновых КТС, блоки питания, а также комплект фильтров механической очистки, задвижки у.д. 100 мм. и др. комплектующие) который уже установлен в подвальном помещении Главного корпуса. Таким образом, мы завершили двухгодичный цикл работ по охвату основных зданий и сооружений больничного городка системой электронного учета потребляемой теплоэнергии в Гкал, что позволит существенно экономить финансовые средства, расходуемые на оплату потребляемого тепла.

 

Определенное внимание уделяется состоянию приборов учета холодного водоснабжения – 3 счетчика установлены соответственно в поликлинике, хирургическом корпусе и главном корпусе. Ежемесячно считываются показания и анализируется динамика расхода воды с тем, чтобы и в этом вопросе искать пути экономии. К сведению присутствующих: только в 2015 году больничный комплекс потребил 19956 м3 воды на сумму 242 488 руб., а с учетом стоков учреждение оплатило водоканалу 433 840 руб. Как говорится – есть над чем работать.

Проводится ревизия запорной арматуры теплосетей и отопительных приборов внутри зданий и сооружений. В частности восстановлен участок прогнившего трубопровода внутренней теплосети (около 9 метров) в подвальном помещении Главного корпуса.

Весомым подспорьем в повышении эффективности обеспечения теплом фельдшерских здравпунктов станет перевод на газовое отопление Больше-Озерского и Никольского  ФАПов где практически завершены работы данного профиля. Сметная стоимость газификации указанных объектов   составила      286 тыс.  руб. и замечу, что выполнена она была за счет собственных средств больницы.

Существенного подхода требует решение вопроса перевода на электроотопление здравпунктов Коженского, Липицкого,Больше-Скуратовского и Федоровского, дислоцированных на территории Чернского района, где до сих пор используется печное (дровами) отопление, что создает существенную пожароопасность объектов, низкую эффективность отопления и некоторые эстетико-экологические проблемы. Решение данного вопроса осуществляется по двум направлениям: первое – получение документов на технологическое присоединение данных ФАПов к трехфазной системе электроснабжения и её монтаж. Второе – установка и подключение электрокотлов мощностью не менее 9 кВт на объект. Ориентировочная стоимость реализации данного проекта составит порядка 100 тыс. руб.

Отдельное направление подготовки к работе в зимних условиях – это ревизия и проведение регламентных работ на автономных источниках электропитания операционного блока и ПИТ. В настоящее время, используемая в больнице  ДГУ «Азимут» мощностью 14 кВт и выдающая 3-х фазный ток промышленной частотой 50 Гц находится в исправном, работоспособном состоянии, обеспечивая в рамках аварийной и   технологической брони бесперебойную подачу электроэнергии в автоматическом режиме ожидания и запуска в случае прекращения подачи электроэнергии от ТП-418. Ближе к зиме необходимо  будет лишь создать некоторый запас дизтоплива.

В соответствии с планом намечено проведение совместно с ООО «Ресурс Плавск» гидравлического  испытания внутренней  теплосети с возможным последующим ремонтом участков сети, не выдержавших гидродавления.

В рамках действия ФЗ №261 от 23.11.2009 г. «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности ….» и т.д. реализуются шаги по оптимизации использования рабочих площадей зданий с перспективой исключения отдельных объектов из эксплуатации, а значит снижения затрат на их содержание.

Отдельного внимания заслуживают мероприятия в рамках плановых капитальных ремонтов, проводимых в текущем году, напрямую связанных с повышением теплостойкости зданий и сооружений больничного комплекса.

Так сегодня ведутся работы тремя подрядными организациями. В        частности в рамках реализации подпрограммы «Доступная среда» госпрограммы Тульской области «Социальная поддержка и социальное обслуживание населения Тульской области на 2016 – 2018 годы» проводятся работы по входной группе поликлиники со сметной стоимостью СМР 486,7 тыс. руб. Предполагается устройство пандуса для лиц с ограниченными возможностями и устройство тамбура в вестибюле первого этажа. Значительное внимание будет уделено реконструкции и оснащению регистратуры поликлиники, что повысит уровень обслуживания пациентов наравне с имеющейся системой электронной регистрации.

АО ТМН «Зерно-Сервис» выполняет работы по ремонту 1 и 3 этажей здания поликлиники сметной стоимостью  5.732 тыс. руб. Здесь предусмотрено обустройство новых кабинетов для практикующих врачей, установка оконных блоков из ПВХ профилей общей площадью 187 м2 (76 оконных блоков стоимостью 800 т.р.), установка новых дверных блоков(55 шт.), устройство декоративного подвесного потолка типа «Армстронг» общей площадью 421 м2 (350 тыс. руб.) с установкой 85 штук высокоэкономичных светодиодных светильников (147 т.р.) как в кабинетах, так и в коридорах и холлах. Будет заменено покрытия пола коридора с линолеума на керамогранитную плитку (площадь – 310 м2: стоимостью 269 т.р.) , что безусловно повысит износостойкость покрытия и эстетическое содержание помещений общего пользования. В кабинетах будет уложен современный линолеум на площади 598 м2., межэтажные двери на лестничных площадках будут заменены на блоки из ПВХ профиля (6 шт.)

Внутренняя отделка помещений предусматривает использование стойких полимерных красок в особой цветовой гамме с учетом ориентации помещений по странам света (холодные и теплые тона колера).

Особое содержание имеют ремонтные работы, связанные с полной заменой по всем четырем этажам здания поликлиники системы внутреннего водопровода и внутренней канализации. Сметная стоимость обоих проектов составляет 1 961 тыс. руб. Работа предполагает замену всех водопроводных и канализационных стояков, установку новых сантехнических приборов и арматуры (смесителей) и т.д.

Важнейшим этапом в разделе капитальных ремонтов является ремонт помещений Отделения врача общей практики в с. Мещерино. Сегодня, к сожалении, врач осуществляет амбулаторный прием посетителей в помещении, которое технически не отвечает в полной мере предъявляемым требованиям к амбулаториям, да и расположено оно крайне неудачно, далеко от расселения граждан села.  Поэтому было принято решение о размещении его в здании администрации ООО «Мещерино» на 135 м2. Сметная стоимость СМР составляет  764.756 руб. Будет выполнен комплекс работ по замене полов, устройству сантехнического блока, установке оконных блоков из ПВХ профиля, устройство отдельного, автономного входа в амбулаторию. Будет выполнена новая разводка внутренней электросети с установкой отдельного  прибора учета потребления электроэнергии. Амбулатория будет располагать достаточным набором режимных помещений в т.ч. процедурной, прививочной и перевязочной. Предполагается обустроить собственный аптечный пункт.

Отдельной темой является ремонт  Больше-Озерского и Никольского (с. Михайловское) здравпунктов, в которых АО «Газпром газораспределение» выполнены работы по газификации т.е. к ним подведен газ и установлены АОГВ, которые будут обеспечивать теплом данные объекты. Скажу, что решение данного вопроса продолжалось с мая 2014 года и только в августе будет поставлена точка в этом вопросе с получением всех разрешительных документов на эксплуатацию оборудования.  Плавской ЦРБ эта «эпопея»  обошлась в 286 тыс. руб.

На сегодня не решен вопрос с подрядчиками по ремонту этих ФЗП, хотя из областного бюджета выделены финансовые средства в объеме 1 330 тыс. руб. Уже были проведены два аукциона, но результата нет.

В рамках реализации Плана подготовки к зиме 2016-2017 г.г. нашло практическое воплощение решение задачи по ремонту кровель прачечной и гаража СМП, состояние которых было крайне неудовлетворительным. Больницей в инициативном порядке были закуплены материалы (профлист оцинкованный, доска обрезная 100х50 для стропил и 100х25 для обрешетки и др.) Кровля над прачечной уже отремонтирована, над гаражом СМП работы начаты сегодня. Капвложения в СМР по тематике «кровля» составили 185 тыс. руб. из них оплата труда около 40 тыс. руб.

Такова на сегодня картина реализации мероприятий по подготовке к отопительному сезону 2016 – 2017 годов и капитальным ремонтам финансируемым из регионального бюджета и выполняемых больницей за счет собственных средств.

 

По 2 вопросу.

При Общественном Совете создана рабочая группа для осуществления контроля за ходом ремонтных работ в ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» в составе:

— Каснова Н.В. – председатель группы,

члены контролирующей рабочей группы:

— Воробей О.М.,

— Курдюмова Е.В.,

— Сигушина З.В.

П Р О Т О К О Л    №  8

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  28.09.2016 г.   14:00

 

 

ПОВЕСТКА

 

      1. Оказание медицинской помощи сельскому населению Плавского района по итогам I полугодия 2016 года.

Докладчик – Ловля С.А. – зам. главного врача по лечебной работе

Время доклада —  50 мин.

          2. Выдвижение кандидатур, представленных к награждению Почетной    грамотой министерства здравоохранения Российской Федерации, Почетной грамотой Министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

Докладчик – Хлебалина А.Ю. – начальник отдела кадров Плавской больницы

Время доклада – 20 мин

 

По 1 вопросу.

 

ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» обслуживает население Плавского района, которое составляет 27626 человек (15996  городских жителя и 11630 сельских, в том числе 4008 детей). Здравоохранение района представлено ГУЗ «Плавская центральная районная больница» на 115 круглосуточных коек и 40 пациенто-мест  дневного стационара, отделение сестринского ухода с. Мещерино на 25 коек, 2 фельдшерско-акушерских пункта, 14 ФЗ  и отделение врача общей практики с. Мещерино. ЛПУ имеет лицензию на осуществление  медицинской и фармацевтической деятельности, все ФАПы и ФЗ  пролицензированы, т.е. имеют фармацевтические и медицинские лицензии.

В настоящее время сельское население Плавского района (11630 человек) обслуживается 2 ФАПами, 14 ФЗ и 1 кабинетом  врача общей практики, расположенным в с. Мещерино. Прикрепленное население на 1 ФАП колеблется от 241 чел. до 1581 чел. (в среднем 580 чел.) Врач общей практики обслуживает   1430  чел. Удаленность ФАП и ФЗ от ЦРБ от 5 до 40 км.

На ФАПах и ФЗ  работает 15 медработников, из них 9 фельдшеров и акушерок, что составляет 60 % от общего числа медработников ФАПов, медицинских сестер — 6 (40 %). Из них сотрудников пенсионного возраста 75% — 11 человек. Последнее пополнение медицинским работником на село произошло в 2016 году — фельдшер на  Камынинский ФЗ.

В целях максимального приближения медицинской помощи к жителям сельских населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек или расположенных на значительном расстоянии от медицинских организаций и их подразделений, в рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы было создано  2 домовых хозяйства для организации оказания первой  помощи до прибытия медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи.

Деятельность домовых хозяйств курируется центральной  районной  больницей согласно территориальному принципу обслуживания населения. Домовое хозяйство прикреплено к ближайшему медицинскому подразделению центральной районной больницы.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 13.09.2012 г. № 1482-осн. «Об организации деятельности домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах» регламентированы порядок функционирования домовых хозяйств, порядок закрепления домовых хозяйств за медицинскими организациями первичной доврачебной или врачебной помощи по территориальному принципу в целях контроля за их деятельностью и своевременным пополнением медицинских укладок, порядок и программа обучения среднего медицинского персонала центральных районных больниц, курирующих домовые хозяйства, порядок обучения уполномоченных домовых хозяйств.

По состоянию на 01.10.2015 г. на территории Плавского района открыто и функционирует 1 домовое хозяйство, планируется открытие еще 2 домовых хозяйств в тех селах,  где давно не функционируют фельдшерские пункты (с. Сорочинка и д. Ивановское).

Кроме того, сельское население осматривается 2-мя выездными врачебными бригадами, организованными при центральной районной больнице. Организационно-методическим отделом совместно с советом фельдшеров составляются ежегодно графики выездов с указанием даты выезда и состава бригады  (за 6 месяцев 2016 года врачебная бригада выезжала на село 49 раз, осмотрено в общей сложности 2010 человек, 6 раз к работе привлекался передвижной флюорографический комплекс Щекинской ЦРБ, проведено 105 флюорографий и 120  маммографий жителям села. К  работе выездных бригад дважды привлекалась передвижная стоматологическая установка Тульской областной стоматологической больницы, которая работала на Волхонщинском и Молочнодворском ФАПах,  осмотрено и пролечено 20 человек).

Государственное задание на посещения медработниками ФАП и ФЗ в 2016 году  составило 3000 посещений, в настоящее время гос. задание уже выполнено на 100 %. Все посещения оплачены страховыми компаниями. Несмотря на полностью выполненный план посещений активная работа фельдшеров на селе продолжается в полном объеме.

Нельзя недооценить участие фельдшера в диспансеризации взрослого населения на селе: фельдшера выверяют флюорокартотеку, готовят медицинскую документацию, оповещают население о дате выезда, составе врачебной бригады.                В 2015 году   в Плавском районе в ходе диспансеризации осмотрено 3700 человек, из них жителей сельской местности 1365 человек. Из общего числа осмотренных в 2015 году было выявлено при диспансеризации 3 больных сахарным диабетом, 19 пациентов страдает желчнокаменой  болезнью, у 86 пациентов  выявлена гипертоническая болезнь, у 1 больного выявлен рак почки (в настоящее время пациент прооперирован), у 6 человек выставлен диагноз атеросклеротическая болезнь, 7 человек страдают стенокардией, 3 женщинам поставлен диагноз мастопатия.

В результате проведенной диспансеризации за 6 месяцев 2016 года в Плавском районе в ходе диспансеризации осмотрено 1893 человека, из них жителей сельской местности 829 человек. Из общего числа осмотренных в 2016 году было выявлено при диспансеризации 3 больных сахарным диабетом, 3 пациента с желчнокаменной  болезнью, у 34 больных выявлена гипертоническая болезнь, у 4 пациентов  выставлен диагноз атеросклеротическая болезнь, 3 человека  страдают стенокардией, 23 женщинам поставлен диагноз мастопатия.

С 2014 г. открыт и работает пункт неотложной помощи при поликлиническом учреждении. План на работу пункта неотложной помощи на 2016 год составил 13071 посещение за 6 месяцев, выполнено 4764 посещений, т.е. 36,5 % от годового плана.  Имеется  санитарный автотранспорт для пункта неотложной помощи.

Экстренная выездная работа обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи в тесном сотрудничестве с фельдшерами ФАП и ФЗ.

 

ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА:

1.  В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543  приведены в соответствие 12 ФАП  с реорганизацией их  в фельдшерские здравпункты еще в июле 2014 года, 2 обособленных подразделения функционируют как ФАП (Волхонщинский и Молочно-Дворский).

2.  Планируется перевод врача общей практики с. Мещерино в помещение большей площади и комфортности для улучшения качества и доступности медицинской помощи. В настоящее время заключен договор на долгосрочную аренду, практически заканчивается ремонт арендуемой площади.

3.  Ивановский ФЗ — планируется закрытие в 2016 году, т.к. помещение, находящееся в собственности сельской администрации, в котором ранее располагался ФАП, в настоящее время  находится в аварийном состоянии; с 2011 года не укомплектован штат (нет медработника). В настоящее время население, состоящее из 289 человек  обслуживается врачом общей практики с. Мещерино путем регулярных выездов на село.

Сорочинский ФЗ — ведутся переговоры по возобновлению деятельности данного здравпункта, ведется поиск подходящего помещения и медицинского работника. С 2009 года не укомплектован штат (нет медработника). В настоящее время население с. Сорочинка   460 человек  обслуживается в поликлинике ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина», находящейся на расстоянии 5 км.

В этих селах для оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, угрожающих здоровью  планируется организация двух домовых хозяйств.

4. В разделе проведения капитальных ремонтов в настоящее время газифицированы два  ФЗ: Большеозерский  и Никольский.

На 2016г.  выделены средства  на их ремонт:

Ремонт Больше-Озерского ЗП – 677,6 тыс. руб.;

Ремонт Никольского ЗП – 759,2 тыс. руб.

Ремонтные работы ведутся в настоящее время

5.  Еще в  2015 году   приведены в соответствие  с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543  оснащение фельдшерско-акушерских пунктов и здравпунктов, поставлено необходимое оборудование, а именно: электронные весы, портативные приборы для измерения уровня сахара и холестерина, сухожаровые шкафы, шины для иммобилизации травматологических пациентов.   Все оборудование исправно и активно используется в работе.

6. В 2016 году  по программе развития сельского здравоохранения получен автомобиль повышенной проходимости марки «Нива» для медицинской сестры Ольховского ФЗ. Таким образом появилась возможность более быстрого оказания экстренной медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов, таких как НовоНикольск и п. Стройка.

7. Активизирована работа фельдшеров обособленных подразделений в разделе реализации медикаментов жителям села. В настоящее время ведется розничная торговля лекарственными препаратами в 8 ФЗ и ФАП. За 6 мес. 2016 года реализовано медикаментов на сумму более 250 тыс. руб.

В министерство здравоохранения Тульской области подана заявка на приобретение аналогичного автотранспорта для медицинской сестры Никольского ФЗ.

В настоящее время проблемы в сельском здравоохранении выглядят следующим образом:

1. Актуальной является кадровая проблема.

В 2015 году коллектив ГУЗ «Плавской ЦРБ имени С.С. Гагарина» пополнился 6 докторами  и 17 медицинскими  сестрами в поликлинике, но имеет место и увольнение медработников (уволено 5 врачей и 9 средних медработников.)

За  2016 год коллектив ГУЗ «Плавской ЦРБ имени С.С. Гагарина» пополнился 1 доктором (эндокринолог)   и 7 медицинскими сестрами  в то же время уволились 1 врач и 7 медицинских сестер.   Последнее пополнение медработниками на селе произошло в 2016 году (фельдшер  Камынинского ФЗ).

В 2016 году  ГУЗ «Плавская ЦРБ  имени С.С. Гагарина» выдала 8 направлений на целевое обучение в медицинские ВУЗЫ, поступило учиться 4 человека.

2. Проблемным моментом в настоящее время также  является несоответствие количества прописанного населения и фактически проживающего на селе. Это значительно затрудняет планирование работы фельдшера, проведение профилактической работы и проведение диспансеризации.

3. Низкая активность населения в работе выездных бригад, малоэффективная работа руководителей организаций, расположенных в сельской местности в прохождении медицинских осмотров своими сотрудниками.

4. Отсутствие свободных помещений для организации работы выездных бригад в населенных пунктах, необеспеченных медицинскими работниками.

5.  Отсутствие мотивации населения к ведению здорового образа жизни.

Подводя итог, хочется сказать, что сельское население, составляющее, чуть меньше половины жителей всего района требует, к себе не меньшего внимания со стороны не только медработников, но и руководителей и сотрудников  администрации муниципального образования Плавский район,  как в плане организации медицинской помощи, так и в решении кадровых вопросов и материально-техническом оснащении.

 

По 2 вопросу.

 

Начальник отдела кадров Хлебалина А.Ю. представила кандидатуры к награждению Почетной грамотой министерства здравоохранения Российской Федерации, Почетной грамотой министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

 

Почетная грамота министерства здравоохранения Российской Федерации:

— Кузякина Марина Евгеньевна – медицинская сестра палатная педиатрического отделения, стаж работы – 35 лет.

— Кондрашова Татьяна Юрьевна – медицинская сестра операционной хирургического отделения, стаж работы – 35 лет.

— Кривошеина Надежда Ивановна – медицинская сестра неврологического отделения, стаж работы – 40 лет.

— Ханина Татьяна Владимировна – врач психиатр участковый, общий стаж работы – 44 года, в ЦРБ – 13 лет

— Пимчева Надежда Юрьевна – фельдшер Гремячевского фельдшерского здравпункта, стаж работы – 35 лет.

 

Почетная грамота Министерства здравоохранения Тульской области:

— Штойко Людмила Семеновна – медицинскую сестру отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, стаж работы – 23 года.

— Воевода Светлана Михайловна – медицинская сестра процедурной хирургического отделения, стаж работы – 25 лет.

— Корсакова Вера Викторовна – фельдшера – лаборанта клинико-диагностической лаборатории, стаж работы – 32 года.

— Панин Сергей Николаевич – водитель скорой медицинской помощи, общий стаж работы – 40 лет, в ЦРБ – 13 лет

— Булина Светлана Егоровна – медицинская сестра палатная неврологического отделения, стаж работы – 27 лет.

 

Благодарность Министра здравоохранения Тульской области:

— Фролова Наталья Васильевна – сестра-хозяйка педиатрического отделения, стаж работы – 26 лет.

— Шнейдер Евгения Борисовна – медицинская сестра палатная терапевтического отделения, стаж работы – 11 лет

— Русская Светлана Анатольевна – рабочая пищеблока, стаж работы – 21 год.

Все кандидатуры, выдвинутые коллективом сотрудников, это добросовестные, дисциплинированные работники, ответственно относятся к своим обязанностям, которые много лет трудятся  в ГУЗ «Плавская центральная районная больница им. С.С. Гагарина», пользуются авторитетом и уважением у пациентов и коллег по работе. Административных взысканий не имеют. Имеют ряд благодарностей со стороны администрации больницы и со стороны администрации муниципального образования Плавский район.

 

ГОЛОСОВАНИЕ ПО КАНДИДАТУРАМ:

1. Коллектив Общественного совета при ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» одобрил  предложенные кандидатуры к награждению Почетной грамотой министерства здравоохранения Российской Федерации, Почетной грамотой Министерства здравоохранения Тульской области и Благодарностью Министра здравоохранения Тульской области.

 

2. Постановили: выдвинуть предложенные коллективом кандидатуры к награждению наградами министерства здравоохранения  Российской Федерации и Тульской области.

 

П Р О Т О К О Л    №  9

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина»

Время проведения:  26.10.2016 г.   14:00

 

 

ПОВЕСТКА

 

      1. Проблемы в оказании медицинской помощи больным туберкулезом.  Преемственность в работе флюорографического кабинета и туберкулезного кабинета.

Докладчик – Кирюхина Нина Ивановна, заместитель главного врача по  поликлинической части, врач – фтизиатр.

Время доклада – 35 мин.

 

 

По 1 вопросу.

 

Фтизиатрическая служба Плавского района представлена туберкулезным кабинетом, в котором работает врач – фтизиатр участковый и фтизиатрическая медицинская сестра участковая. В функциональные обязанности врача-фтизиатра входят:

— «Д» — наблюдение за больными с активной и неактивной формами туберкулеза, контроль проводимого лечения туберкулезного больного, выписка его из стационарного лечения, проведение профилактического курса лечения весной и осенью, своевременное проведение лабораторного и Р- исследований, направление больных на консультацию в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер».

— Обследование контактов, находящихся с туберкулезным больным, проведение им контролирующего лечения.

—   Консультация больных из общей лечебной сети с подозрением на туберкулез и направление их на консультацию в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер» для уточнения и верификации диагноза.

— Консультация детей,  подростков после проведения им пробы Манту и Диаскинтеста, направление данного контингента на консультацию к фтизио- педиатру в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер».

— Активное посещение очагов больных туберкулезом.

— Координация работы общей лечебной сети.

В 2015 году в Плавском районе заболело туберкулезом – 13 человек,  из них: жители постоянные – 11 чел.,  жители иностранные – 2 чел., сельских жителей – 3 чел., так же заболел один ребенок, из контакта больным туберкулезом.

 

При лечебном осмотре выявлено 8 человек. Бациллярных больных – 4 человека. Умерло от туберкулеза в 2015 году – 2 человека, запущенных форм заболевания в 2015 году не было. Трое человек дали рецидив заболевания. Все первичные больные пролечены в стационаре.

Государственное задание по посещениям выполнено на 102,4%, по обращениям, в связи с заболеванием на 106,4%.

В районе снизились показатели заболеваемости туберкулеза постоянного населения на 62,3% и распространенности заболевания на 13,6%, выявление запущенных случаев заболевания снизилось на 40%, случаев посмертной диагностики — нет.

Несмотря  на проводимые мероприятия по снижению смертности и заболеваемости туберкулезом в Плавском районе, отмечается снижение процента осмотренных флюорографически  лиц от установленного плана, растет процент на обследованных лиц, 2 года и более. Отмечается рост больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

В связи с этим  необходимо активизировать работу общей лечебной сети по работе с населением Плавского района, с привлечением их к своевременному флюорографическому обследованию.

 

П Р О Т О К О Л    №  10

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  30.11.2016 г.   14:00

 

 

ПОВЕСТКА

 

1. Оказание платных медицинских услуг в ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина».

Докладчик – Гапеева О.А. – экономист

Время доклада —  40 мин.

          2. Стоматологическая помощь населению Плавского района. Проблемы и пути                     их решений.

Докладчик – Терехова Л.М. – заведующая стоматологической службой

Время доклада – 50 мин.

3. Обсуждение предложений членов Общественного совета.

 

По 1 вопросу.

 

ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С.Гагарина»  оказывает  платные медицинские услуги  на основании лицензии, согласно перечня оказания платных медицинских услуг, утвержденного главным врачом учреждения и согласованного с Министерством здравоохранения Тульской области.

Учреждение при оказании платных медицинских услуг руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, правилами оказания платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг», приказами Министерства здравоохранения Тульской области, положением об оказании платных медицинских услуг населению.

Основанием для оказания медицинских услуг за плату является:

— отсутствие соответствующих услуг в территориальной программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

— оказание медицинской помощи гражданам, не имеющим полиса ОМС.

Цены за оказание  платных услуг  формируются в лечебном учреждении, исходя из фактических расходов на основе расчетной калькуляции и утверждаются приказом лечебного учреждения.

Предоставление платных медицинских услуг физическим и юридическим лицам оформляется договором.

Источниками финансирования учреждения при оказании платных медицинских услуг являются:

— личные средства граждан;

— средства предприятий, организаций.

Прейскурант цен и перечень платных медицинских услуг размещен на сайте ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С.Гагарина», а так же на информационном стенде учреждения.

Поступление и расходование средств от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе  отражается в плане финансово – хозяйственной деятельности учреждения.

Согласно финансово-экономической отчетности  за 10 месяцев 2016 года поступления  средств от оказания  платных медицинских услуг  составили 8 447 126,35 руб. из них от физических лиц —  4 197 854,65, от  юридических лиц – 4 249 271,90 руб. из них:

— медицинские услуги – 3054017,05 руб.- 36%;

— медицинские осмотры (периодические, на работу, водительские, оружие) — 3 532 134,34 руб. —  42%;

— стоматологические услуги —  503 840 руб. — 6%;

— по предрейсовому осмотру водителей – 1 357 135,16 руб.- 16%.

Израсходовано за 10 месяцев 2016 года 7 465 000,73 руб. на:

— вознаграждение за оказание платных услуг  —                                                        3995699,07 руб. — 54%;

— коммунальные услуги — 187895,50 руб. — 3%;

— транспортные услуги — 209240,00 руб. — 3%;

— ремонт помещений и монтажные работы — 501822,22 руб. — 7%;

— техническое обслуживание и ремонт оборудования —                                                            527221,51 руб.  — 7%;

— прочие расходы — 545655,20 руб.  — 7%;

— приобретение мебели и оборудования — 103485,00 руб. —  1%;

— приобретение медикаментов — 519199,70 руб.  — 7%;

— приобретение строительных материалов и хоз. инвентаря —                                                        772463,76 руб. — 10%;

— приобретение продуктов питания — 102318,77 руб. — 1%.

 

По оказываемым видам платных медицинских услуг ведется  медицинская, статистическая и финансовая отчетность и предоставляется в установленные учреждением сроки.

 

 

По 2 вопросу.

 

Население Плавского района составляет 25068 человек, из них  дети от 0 до 18 лет – 4008 человек. Имеется лицензия на право оказания стоматологической помощи от 10.12.2015 г. Стоматологическую помощь населению Плавского района на сегодня оказывают 4 местных зубных врача, детский зубной врач из Тульской детской стоматологической поликлиники и один стоматолог в лице заведующей стоматологической службой.

В службе работают 4 медсестры. Квалификация врачей от 1 до высшей категории, у медсестёр — 1 категория. Служба полностью не укомплектована: на 0,5 ставки – врачами и на 1 ставку медицинскими сёстрами. Работают в кабинетах поликлиники на 4 этаже, в зубном кабинете детской консультации на 2 этаже, в зубном кабинете школы № 1, в райвоенкомате в дни приписки и призывов. Как в каждом разделе медицины главное профилактика. По прежнему актуально выражение «болезнь легче предупредить, чем лечить». С этой целью проводятся профилактические осмотры и мероприятия в детских коллективах: школах и садах города и района, выявляя зубную патологию на ранних стадиях. Также проводятся полоскания против кариеса фторсодержащими препаратами. Эта программа действует уже 8-ой год и даёт положительные результаты, тем более что в г. Плавске и в районе низкое содержание фтора в питьевой воде. Если раньше нуждаемость в санации была 40 — 45 %, то сейчас от 25,8 — 28,9%. За 9 месяцев 2016 г. детей и подростков нуждалось в лечении – 725 человек, санировано – 376 человек, т.е. 52%, остальные не пролечены из-за неявки после многочисленных напоминаний родителям. Бесценным достоянием является зубной кабинет в школе № 1, где проводится профилактическая и лечебная работа. Отметим такой важный момент: качество работы зависит не только от знаний, мануальных навыков, но и от стоматологического оборудования. На сегодня имеются стоматологические установки 1993, 2005, 2006, 2009 годов выпуска. Только в зубном кабинете детской консультации с 2013 г. — новое оборудование от спонсоров г. Москвы, организованное детской стоматологической поликлиникой г. Тулы.

Виды помощи, оказываемые кроме профилактики: это лечение зубов, заболеваний слизистой полости рта, десен взрослым и детям, и как ни печально удаление зубов в основном из-за поздней обращаемости пациентов. Почему-то наше население легкомысленно относится к зубному здоровью, забывая о том, что больные зубы — это постоянная, агрессивная инфекция во всём организме, которая влияет на почки, суставы, сердце, лёгкие, а такие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, как абсцесс, флегмона — угроза не только здоровью, но и жизни. Такие больные направляются в специализированное челюстно-лицевое отделение МСЧ № 7 г. Тулы. За 10 месяцев 2016 года направлено 10 больных, 5 — с переломами челюстно-лицевой области, бытовые и дорожные травмы. Нетранспортабельные больные обслуживаются на дому.

Большой проблемой является зубное здоровье детей. Несмотря на статьи в газете, памятки родителям, беременным, наглядные пособия на кабинетах, создаётся впечатление, что родители никогда не заглядывали в ротик ребёнку и ведут детей, когда не спал ночь или припухла щёчка. Но совсем не просто лечить зубы детям. Многие мамы уверены, что не надо лечить молочные зубы они и так выпадут, но прежде чем выпасть, они нанесут вред зачаткам постоянных зубов, а инфекция полости рта ослабляет все органы и системы. Есть мамы, которые не дают согласие на полоскания против кариеса. Выезжая по школам, при осмотре детей выявляются аномалии расположения зубов из-за того, что вовремя не были удалены молочные зубы, что впоследствии приводит к ношению брекит-системы, а всего этого можно было избежать, если бы вовремя показать ребёнка врачам стоматологического профиля. И самая больная проблема всей стоматологии — это онкологические заболевания полости рта. От всей онкологии полость рта и гортань составляют 3%. В РФ в 2015 г. выявлено 10000 случаев. Почему полость рта? Она претерпевает много факторов: местных — смена горячего, холодного, кислого, солёного, специй; вредных привычек — курение, жевание табака, кальяны, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, острые края больных зубов, плохо лежащие пломбы и общие факторы — стресс, наследственная предрасположенность, обильное кровоснабжение, отсюда ранние метастазы. Рак полости рта относится к видимым формам рака, который должны обнаружить уже на ранней стадии, но это далеко не так. При анализе запущенных случаев 3-4 ст. основная причина запущенности — поздняя обращаемость, пациенты не были у стоматолога 2 раза в год, не нужно ждать, когда что-то заболит во рту. Сейчас с целью раннего выявления предрака и рака полости рта по инициативе главного стоматолога области институтом физики изобретена отечественная флуоресцентная лампа, с помощью разного свечения тканей полости рта, определяется патология. Здоровая слизистая — зелёного цвета, больная — ­разные оттенки красного, онкология — чёрные цвета. Для нашей больницы оплачены 2 лампы и 1 для Чернской филиала. В областной стоматологии есть стоматологический автобус, который был 2 раза в п. Горбачёво, с. Мещерино и п. Молочные Дворы. Заведующая стоматологией снимает зубные отложения по новой методике с помощью ультразвука.

Осваиваются новые методики для лечения пациентов: закупаются полимеризационные лампы для осмотра слизистой оболочки полости рта. ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина» приобретает оборудование для лечения зубов с труднопроходимыми каналами. Раньше такие зубы просто удалялись, сейчас их можно будет вылечить, особенно это важно когда зуб нужен для протезирования, да и просто сохранить зуб. По желанию пациентов оказываем платные услуги: импортные анестетики, импортные пломбы, пасты для пломбирования каналов. Много внимания уделено учёбе сотрудников в отделении и на Тульских базах, а так же в вузах г. Москвы.

В заключении выступления заведующая стоматологической службой пожелала всем крепкого здоровья, в том числе и зубного. Отметила, что на осмотр к стоматологам необходимо приходить 2 раза в год.

 

По 3 вопросу.

 

Поступило предложение от членов Общественного совета ходатайствовать перед Министерством здравоохранения Тульской области о выделении средств на ремонт 2 и 4 этажей поликлиники, наружных ремонтных работ здания поликлиники и ремонт 2-х ФАПов в д. Ольхи и п. Горбачево.

П Р О Т О К О Л    №  11

 

Общественного  совета при

Государственном учреждении здравоохранения

«Плавская центральная районная больница имени С.С. Гагарина»

 

Место проведения: конференц-зал ГУЗ «Плавская ЦРБ им С.С. Гагарина»

Время проведения:  20.12.2016 г.   14:00

 

 

ПОВЕСТКА

 

     1. Социальная поддержка юридической защиты работников Плавской ЦРБ

Докладчик – Фомичева Ж. В.– член Совета по этике юристконсульт

Время доклада —  50 мин.

 

2. О работе независимой Комиссии при Общественном Совете при ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С. Гагарина».

Докладчик – Воробей О.М. – представитель Собрания представителей.

Время доклада – 40 мин.

 

По 1 вопросу.

 

Освещена статья 72 Федерального Закона № 323 «Об охране здоровья граждан Российской Федерации»  о правах медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования.

 

1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

В Плавской больнице сотрудники проходят профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя, прохождение аттестации для получения квалификационной категории и дифференциация оплаты труда по результатам аттестации. Стимулирование работников больницы за увеличенный объем работы.

2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

С целью возрождения жизни на селе правительством Российской Федерации совместно с региональными властями была разработана программа молодой специалист, с целью улучшения медицинского обслуживания в сельской местности, разработана программа Земский доктор. Сотрудники нашей больницы участвуют с данных программах и получены денежные средства.

 

Способы защиты прав медицинских работников

Действующим законодательством предусмотрены различные способы защиты медработником своих нарушенных прав. Он может выбирать административную, досудебную или судебную формы защиты прав.
Административный порядок используется в тех случаях, когда нарушение прав медицинского работника допущено со стороны должностных лиц (необоснованное привлечение к ответственности), уполномоченных государственных органов (например, лишение лицензии на право заниматься частной медицинской практикой).

Медработник вправе обратиться с жалобой на действия государственного органа, общественной организации, должностного лица, нарушающих его права, к вышестоящим в порядке подчиненности государственным органам, общественным организациям, должностным лицам. Вышестоящие в порядке подчиненности государственный орган, общественная организация, должностное лицо обязаны рассмотреть жалобу в месячный срок.

Если медработнику в удовлетворении жалобы отказано или он не получил ответа в течение месяца со дня ее подачи, он вправе обратиться с жалобой в суд. Результатом применения административного порядка может являться: признание права; восстановление положения, существовавшего до нарушения права; прекращение действий, нарушающих права;
привлечение к административной ответственности лиц, виновных в нарушении, несоблюдении прав.

Медицинский работник для защиты нарушенного права вправе прибегнуть к судебному способу защиты. В зависимости от того, какие права медицинского работника нарушены, применяется исковое производство или производство, вытекающее из административно-правовых отношений.
Исковой порядок применяется при рассмотрении споров о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью медицинского работника по вине работодателя в связи с осуществлением профессиональной деятельности или по вине пациента при оказании медицинской помощи; о возмещении морального вреда; вытекающих из трудовых правоотношений; о защите чести и достоинства.

Исковое заявление — это требование к судебному органу о защите нарушенного права или оспариваемого права, о возмещении вреда причиненного правонарушением.

Иск к юридическому лицу предъявляется по месту нахождения органа или имущества юридического лица. Иск, вытекающий из деятельности филиала юридического лица, может быть предъявлен также по месту нахождения филиала. Исковое заявление подается в суд в письменной форме.

Дальнейшее рассмотрение споров осуществляется в порядке, предусмотренном действующим гражданско-процессуальным законодательством.

Защита прав медицинского работника в порядке производства, возникающего из административно-правовых отношений, осуществляется в соответствии с гл. 25 Гражданского процессуального кодекса «Производство по делам об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих».

Основанием для возбуждения данного производства служит жалоба медицинского работника, обращенная к компетентному судебному органу.

Медицинский работник вправе обратиться с жалобой в суд, если считает, что неправомерными действиями (решениями) государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений или должностных лиц, государственных служащих нарушены его права.

В суд можно обратиться с жалобой в течение трех месяцев со дня, когда медработнику стало известно о нарушении его прав. Если установленный срок был пропущен по причине, признанной судом уважительной, то по решению суда срок подачи жалобы может быть восстановлен.

Результатом рассмотрения жалобы в судебном порядке может быть:
признание обжалуемого действия (решения) незаконным;
возложение обязанности удовлетворить требование медработника;
восстановление нарушенного права; привлечение к ответственности лиц, виновных в совершении действий (бездействии), принятии решений, приведших к нарушению прав медработника; отказ в удовлетворении жалобы.

 

По 2 вопросу.

При Общественном Совете при ГУЗ «Плавская ЦРБ имени С.С.Гагарина» работает Комиссия по вопросам независимой оценке качества работы учреждения, состоящая из 6 (шести) человек. Основными функциями Комиссии являются изучение рейтинга учреждений, изучение показателей, характеризующих работу учреждения, организация и проведение анкетирования населения с целью осуществления независимой оценки качества ЛПУ, изучение материалов средств массовой информации о качестве работы учреждения, разработка и внесение на рассмотрение руководства учреждения предложений и рекомендаций в виде решений Комиссии.

В  2016 году проводилось ежеквартальное анкетирование среди стационарных и амбулаторных пациентов. За каждый квартал проведено и обработано от 50 до 60 анкет в стационаре и от 50 до 60 анкет в поликлинике. По результатам обработки в 2016 году выявлена сниженная оценка по стационару по разделам «доброжелательность, вежливость, компетентность работников медицинской организации» и по амбулатории по разделу «время ожидания в очереди при получении медицинских услуг». Комиссией предложено руководству ЛПУ наметить конкретные мероприятия по повышению удовлетворенности населения по данным разделам в 2017 году.